極低，但理論上存在風(fēng)險
37歲男性在游泳時發(fā)生嗆水，確實(shí)存在感染福氏耐格里阿米巴（俗稱“食腦蟲”）的理論可能性，但實(shí)際發(fā)生的風(fēng)險極低。這種感染極為罕見，其發(fā)生需要一系列特定條件同時滿足，包括接觸被福氏耐格里阿米巴污染的溫暖淡水，且嗆水或跳水等行為導(dǎo)致受污染的水被強(qiáng)力吸入鼻腔。該阿米巴主要通過鼻腔黏膜侵入人體，沿嗅神經(jīng)上行進(jìn)入腦部，引發(fā)致命的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。飲用被污染的水不會導(dǎo)致感染，因?yàn)?strong>胃酸可以殺滅蟲體，且該病不會通過皮膚接觸或人際傳播 。
（一）感染機(jī)制與途徑
鼻腔是唯一入侵途徑 福氏耐格里阿米巴必須通過鼻腔進(jìn)入人體。當(dāng)人們在受污染的溫暖淡水中游泳、跳水或嗆水時，含有阿米巴的水可能被強(qiáng)制沖入鼻腔 。蟲體隨后附著于鼻腔黏膜，并沿嗅神經(jīng)遷移至腦部，引發(fā)嚴(yán)重的炎癥和腦組織破壞。飲用受污染的水是安全的，因?yàn)槲杆崮苡行缦x體 。
嗆水與跳水的高風(fēng)險性 “嗆水”這一行為，特別是頭部快速入水或跳水時，會增加受污染的水被強(qiáng)力壓入鼻腔后部的風(fēng)險，這比平靜狀態(tài)下水接觸鼻腔更具危險性。跳水、潛水等可能導(dǎo)致大量水涌入鼻腔的活動被視為高風(fēng)險行為 。
致病過程與癥狀 感染后的潛伏期通常為1至7天 。初期癥狀與流感或普通腦膜炎相似，包括頭痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐 。病情進(jìn)展極為迅速，會很快出現(xiàn)頸部僵硬、意識變化、抽搐、譫妄，最終導(dǎo)致昏迷和死亡 。
（二）風(fēng)險因素與環(huán)境
適宜的生存環(huán)境 福氏耐格里阿米巴是一種嗜熱生物，主要存在于25℃以上的溫暖淡水環(huán)境中 。其常見棲息地包括湖泊、池塘、河流、溫泉以及維護(hù)不善、氯化消毒不足的游泳池 。水溫升高會促進(jìn)其繁殖，尤其在夏季（7月至9月）風(fēng)險相對更高 。
環(huán)境與風(fēng)險對比
對比項(xiàng)
高風(fēng)險環(huán)境
低/無風(fēng)險環(huán)境
水體類型
溫暖的淡水（如湖泊、池塘、河流）
海水、維護(hù)良好的公共泳池（余氯達(dá)標(biāo)）
水溫
溫暖（>25°C），尤其接近42°C時繁殖快
冷水、流動的河水
衛(wèi)生狀況
渾濁、靜止的“死水”、底部有淤泥 、氯化不足
清澈、流動、消毒充分的水體
活動類型
跳水、潛水、在溫泉中長時間浸泡
在安全水域中戲水、劃船（避免水入鼻）
預(yù)防措施
使用鼻夾 、避免攪動水底淤泥
無需特殊防護(hù)
罕見性與致死率 盡管媒體偶有報道，但福氏耐格里阿米巴感染屬于全球范圍內(nèi)的罕見病。截至2023年，全球文獻(xiàn)報道的病例約為488例 。一旦發(fā)病，病情兇險，死亡率極高，文獻(xiàn)報道的病死率超過95%，甚至高達(dá)97%-99% 。這主要是因?yàn)樵缙诎Y狀不典型，難以診斷，且目前缺乏特效藥物，治療手段有限 。
（三）預(yù)防措施
物理阻隔鼻腔 在溫暖淡水水域（如湖泊、池塘、溫泉）進(jìn)行活動時，強(qiáng)烈建議佩戴鼻夾，這是最直接有效的預(yù)防方法，可以物理性地阻止水進(jìn)入鼻腔 。游泳時也可主動捏住鼻子，尤其是在跳水或潛水前 。
避免高危行為與環(huán)境 應(yīng)盡量避免在溫暖、渾濁、不流動的淡水水域中游泳或嬉水，特別是夏季水溫較高時 。不要在溫泉或湖泊中進(jìn)行洗鼻等可能讓水深入鼻腔的行為，洗鼻必須使用煮沸冷卻水、蒸餾水或無菌生理鹽水 。
選擇安全的游泳場所 選擇管理規(guī)范、氯化消毒達(dá)標(biāo)的正規(guī)公共泳池或水上樂園進(jìn)行游泳更為安全 。這些場所的水處理系統(tǒng)通常能有效抑制福氏耐格里阿米巴的生存 。
雖然37歲男性因游泳嗆水而感染食腦蟲的風(fēng)險在現(xiàn)實(shí)中微乎其微，但了解其通過鼻腔入侵的機(jī)制和溫暖淡水的高風(fēng)險環(huán)境至關(guān)重要。該病的罕見性不應(yīng)導(dǎo)致完全的忽視，尤其是在夏季前往湖泊或溫泉時，采取佩戴鼻夾、避免跳水等簡單預(yù)防措施，能有效將本已極低的風(fēng)險降至接近于零，從而安全地享受親水活動。