?15個工作日/職工年度限額1800-2200元，居民1000-1400元?
2025年四川遂寧?門診特殊疾病（門特）?申請需符合病種目錄要求，通過二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料審核，認定通過后當日生效，享受年度限額報銷待遇。以下是具體實施細則：
一、?申請條件與病種范圍?
?適用人群?
- 遂寧市基本醫(yī)療保險（職工/居民）參保人員
- 所患疾病屬于《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》62種病種（含85亞類），包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。
?醫(yī)療機構(gòu)要求?
初次申請需由?二級甲等及以上醫(yī)院?出具診斷證明及完整病歷（含檢查報告、出院小結(jié)等）。
二、?申請材料與流程?
?必備材料?
- 醫(yī)保電子憑證/社保卡/身份證原件及復印件
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（定點醫(yī)療機構(gòu)領?。?/li>
- 近半年內(nèi)病歷資料：需包含與申請病種相關的檢查報告（如病理報告、影像學結(jié)果等）。
?辦理步驟?
- ?提交申請?：至遂寧市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)（如遂寧市中心醫(yī)院）提交材料。
- ?審核反饋?：材料不全需5個工作日內(nèi)補正；符合條件者15個工作日內(nèi)完成認定。
- ?待遇生效?：通過后即時享受報銷，有效期至復審截止日（長期病種免復審）。
三、?時間節(jié)點與注意事項?
?申請時間?
集中受理期為每年?9月1日-10月31日?，逾期需次年申請。
?關鍵限制?
- ?病種疊加?：最多申報3個病種，每增加1個病種職工/居民醫(yī)保限額提高200元。
- ?異地就醫(yī)?：僅10種病種支持跨省直接結(jié)算，其余需墊付后回參保地手工報銷。
四、?待遇標準與政策調(diào)整?
?報銷比例?
醫(yī)保類型 定點醫(yī)院報銷比例 藥店報銷比例 年度限額（基礎病種） 職工醫(yī)保 84%-89% 84%-89% 1800元 居民醫(yī)保 70% 70% 1000元 ?2025年新政?
原已認定病種若未納入全省統(tǒng)一目錄，可繼續(xù)享受待遇但?不再新增認定?。
參保人員需確保材料真實完整，避免跨機構(gòu)隨意購藥或超期未復審。建議通過“遂寧醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵儗崟r政策，或致電0825-2257609咨詢具體病種認定標準。