2025年陽泉市門診慢特病申請(qǐng)需滿足戶籍、參保、病種及醫(yī)學(xué)證明等4項(xiàng)核心條件。
參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇，需符合陽泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保要求，且所患疾病屬于當(dāng)?shù)匾?guī)定的病種范圍，同時(shí)提供二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)學(xué)診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告。以下為具體細(xì)則：
一、基本申請(qǐng)條件
參保要求
- 申請(qǐng)人需為陽泉市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上（新參保人員除外）。
- 異地參保人員需提供參保地未享受同類待遇的證明。
戶籍限制
- 本地戶籍居民可直接申請(qǐng)；
- 非本地戶籍常住人口需持有居住證及連續(xù)1年以上陽泉市居住記錄。
二、病種范圍與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
2025年陽泉市納入52種門診慢特病，包含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等（詳見下表）。
病種分類 代表疾病 需提供的醫(yī)學(xué)材料 代謝性疾病 糖尿病（合并腎病/視網(wǎng)膜病變） 血糖檢測(cè)報(bào)告、腎功能檢查、眼底造影 心腦血管疾病 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） 冠脈造影報(bào)告、手術(shù)記錄 惡性腫瘤 乳腺癌（內(nèi)分泌治療期） 病理報(bào)告、化療/放療方案 醫(yī)學(xué)證明要求
- 需由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具診斷書，并附相關(guān)檢查、病理或影像學(xué)報(bào)告；
- 部分病種需提供近6個(gè)月內(nèi)的復(fù)查結(jié)果（如肝功能、糖化血紅蛋白等）。
三、申請(qǐng)流程與材料
提交材料
- 《陽泉市門診慢特病申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）；
- 身份證、社?？◤?fù)印件；
- 近期一寸免冠照片2張；
- 完整病歷資料（含入院記錄、出院小結(jié)、檢查報(bào)告）。
審核時(shí)限
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理后20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病診療手冊(cè)》。
陽泉市2025年政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化了門診慢特病認(rèn)定流程，但強(qiáng)化了病種準(zhǔn)入的醫(yī)學(xué)證據(jù)要求。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)病種目錄與材料清單，避免因資料不全影響待遇享受。符合條件的參保患者可至轄區(qū)醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)。