職工需準(zhǔn)備《黔東南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診治療申請(qǐng)審批表》、住院病歷等材料，將其送至醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)待遇審理窗口，經(jīng)審核、審批等環(huán)節(jié)完成申報(bào)
在2025年，貴州黔東南職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)有著明確且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒獭＿@一流程旨在保障參保人員能夠順利申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇，為他們的健康提供有力支持。下面將詳細(xì)介紹申報(bào)所需材料、辦理程序、承諾時(shí)限等內(nèi)容。
一、申報(bào)材料
申報(bào)特殊病種需要準(zhǔn)備一系列相關(guān)材料，這些材料是審核的重要依據(jù)。具體如下：
| 材料名稱 | 詳細(xì)要求 |
|---|---|
| 《黔東南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診治療申請(qǐng)審批表》 | 需按要求填寫完整 |
| 近期病歷及檢查報(bào)告 | 二級(jí)甲等（含）以上公立醫(yī)院住院病歷和出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告；無住院病歷的需提供近期二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書和一年內(nèi)連續(xù)治療的二級(jí)醫(yī)院以上門診病歷記錄或檢驗(yàn)報(bào)告單（6次以上）或近期化驗(yàn)單或檢查報(bào)告復(fù)印件 |
| 本人照片 | 一寸免冠照片2張 |
| 本人證件 | 社會(huì)保障卡或身份證 |
二、辦理程序
辦理特殊病種申報(bào)需要經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有其特定的要求和作用。
- 提交材料：參保本人或單位將申報(bào)材料送至醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)待遇審理窗口，開始申報(bào)流程。
- 審核審批：相關(guān)部門對(duì)提交的材料進(jìn)行審核、審批，判斷是否符合特殊病種管理的條件。
- 結(jié)果處理
- 符合條件：若符合納入特殊病種管理的，發(fā)放《黔東南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診治療證》，并建檔、錄入系統(tǒng)進(jìn)行信息維護(hù)。
- 材料不全：審核后發(fā)現(xiàn)材料不全的，會(huì)及時(shí)告知參保人員補(bǔ)充材料。
- 未通過審核：未通過審核的，會(huì)通過電話告知參保人員。
三、承諾時(shí)限
申請(qǐng)?zhí)厥獠》N每個(gè)季度審批一次，但惡性腫瘤、腎衰透析病人申請(qǐng)門診治療的在5個(gè)工作日內(nèi)給予辦理，以確保這部分患者能夠及時(shí)獲得治療。
四、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)
此項(xiàng)申報(bào)無收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也無相關(guān)收費(fèi)依據(jù)，體現(xiàn)了政策對(duì)參保人員的關(guān)懷。
五、服務(wù)依據(jù)
該申報(bào)流程依據(jù)《黔東南州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（黔東南府辦發(fā)153號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理的通知》（黔東南人社局通271號(hào)）執(zhí)行，確保了申報(bào)工作的規(guī)范性和合法性。
2025年貴州黔東南特殊病種申報(bào)方式為參保人員提供了明確的指引。了解并按照規(guī)定準(zhǔn)備材料、辦理手續(xù)，能夠使患者順利享受特殊病種待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障身體健康。參保人員應(yīng)密切關(guān)注申報(bào)流程和要求，如有疑問可撥打窗口電話0855 - 3900211進(jìn)行咨詢。