申請(qǐng)辦理長(zhǎng)沙特殊門(mén)診，需準(zhǔn)備《門(mén)診慢特病待遇資格申請(qǐng)表》、有效身份證或社保卡復(fù)印件、相關(guān)病歷資料或檢查資料（如出院記錄、門(mén)診資料、病檢報(bào)告等），且相關(guān)病歷資料復(fù)印件需由醫(yī)院病案室、醫(yī)保科或醫(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)。
一、必備基礎(chǔ)材料
辦理特殊門(mén)診，有幾類(lèi)基礎(chǔ)材料不可或缺，它們是申請(qǐng)流程啟動(dòng)的關(guān)鍵。
- 身份證明材料：需提供有效身份證或社?？ǖ膹?fù)印件，這是確認(rèn)參保人身份的基礎(chǔ)信息材料，用于關(guān)聯(lián)參保人的醫(yī)保賬戶(hù)信息，保障辦理流程與參保人準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)。
- 申請(qǐng)表：即 《門(mén)診慢特病待遇資格申請(qǐng)表》 ，此表需由就診醫(yī)院的醫(yī)生填寫(xiě)，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科蓋章。表中詳細(xì)記錄了患者的基本信息、申請(qǐng)病種、病情診斷等關(guān)鍵內(nèi)容，是申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇的核心表格，為后續(xù)的審核提供重要依據(jù)。
- 相關(guān)病歷及檢查資料：涵蓋出院記錄、門(mén)診資料、病檢報(bào)告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請(qǐng)病種有關(guān)的醫(yī)療文書(shū)資料。這些資料用于證明患者所患疾病及病情程度，需能體現(xiàn)申請(qǐng)病種的診斷、治療過(guò)程及病情現(xiàn)狀等信息，以輔助專(zhuān)家判斷是否符合特殊門(mén)診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。若提供的是復(fù)印件，必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)?？苹蜥t(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)其真實(shí)性與有效性。
不同類(lèi)型參保人及就醫(yī)情況，在辦理流程和提交材料的具體操作上有一定差異，如下表所示：
| 參保類(lèi)型 | 本地就醫(yī)辦理 | 異地就醫(yī)辦理 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 向二級(jí)及以上定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)和初審鑒定，提交上述必備材料 | 由就醫(yī)地醫(yī)院的主治醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)表并由醫(yī)院醫(yī)?？粕w章，每月 15 日前遞交申請(qǐng)資料至參保屬地的醫(yī)保經(jīng)辦窗口（長(zhǎng)沙市本級(jí)、湖南湘江新區(qū)、芙蓉區(qū)、開(kāi)福區(qū)、天心區(qū)、雨花區(qū)參保人員資料交至長(zhǎng)沙市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口，其他區(qū)縣（市）參保人員資料交至參保屬地醫(yī)保經(jīng)辦窗口） |
| 居民醫(yī)保 | 向二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)和初審鑒定，提交上述必備材料 | 由就醫(yī)地醫(yī)院的主治醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)表并由醫(yī)院醫(yī)?？粕w章，每月 15 日前遞交申請(qǐng)資料至參保屬地的醫(yī)保經(jīng)辦窗口（長(zhǎng)沙市本級(jí)、湖南湘江新區(qū)、芙蓉區(qū)、開(kāi)福區(qū)、天心區(qū)、雨花區(qū)參保人員資料交至長(zhǎng)沙市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口，其他區(qū)縣（市）參保人員資料交至參保屬地醫(yī)保經(jīng)辦窗口） |
二、特殊情況補(bǔ)充材料
- 部分病種到期復(fù)審：針對(duì)惡性腫瘤康復(fù)治療、肺結(jié)核、慢性乙型肝炎、多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床）、植物狀態(tài)（家庭病床）、器官移植后抗排異治療、慢性腎功能衰竭（門(mén)診透析治療）、抑郁癥（重度）、前列腺增生這 10 個(gè)慢特病門(mén)診病種及單列支付藥品，待遇到期后需患者提供近期的就診資料及用藥記錄，到初審鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)審，由初審鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)并提請(qǐng)?jiān)u審委員會(huì)組織專(zhuān)家評(píng)審。其他慢特病門(mén)診病種待遇到期后，患者提供近期的就診資料及用藥記錄，到慢特病門(mén)診待遇初審鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)審，由初審鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)，并將意見(jiàn)反饋到評(píng)審委員會(huì)辦公室，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)中維護(hù)待遇。
- 異地就醫(yī)申報(bào)：異地住院人員除了準(zhǔn)備上述必備材料外，在申請(qǐng)表的獲取與提交上有特別要求?？梢栽?“長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障局” 網(wǎng)站或 “長(zhǎng)沙醫(yī)保事務(wù)” 微信公眾號(hào)下載填寫(xiě)《長(zhǎng)沙市門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》，在就診醫(yī)院完成初審后，將申報(bào)資料交至參保屬地醫(yī)保經(jīng)辦窗口，由醫(yī)保經(jīng)辦窗口工作人員在醫(yī)保系統(tǒng)中完成申報(bào)，并將申報(bào)資料送交評(píng)審委員會(huì)辦公室 。
辦理長(zhǎng)沙特殊門(mén)診時(shí)，準(zhǔn)備齊全且符合要求的材料是關(guān)鍵，確保身份信息、病情資料的準(zhǔn)確提供，以及特殊情況按規(guī)定補(bǔ)充材料，能順利推進(jìn)申請(qǐng)流程，讓符合條件的患者及時(shí)享受特殊門(mén)診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。