?2025年1月1日起可申請，季度末集中評審。?
2025年吉林遼源市?門診特殊疾病?辦理將執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，全年分季度受理，首次申請需在每季度末月15日前提交材料，經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^后于次季度首月享受待遇。以下從政策要點、病種范圍、辦理流程等維度展開說明：
一、?政策要點與時間安排?
?辦理周期?
- ?即時辦理類?：包括尿毒癥透析、器官移植抗排異等9種急重癥，材料齊全可快速審批。
- ?季度集中辦理類?：占多數(shù)病種（如糖尿病合并癥、高血壓合并癥等），需在?3月、6月、9月、12月的15日前?提交申請，次月5日后公布結(jié)果，通過者下季度生效。
?過渡期安排?
2025年3月1日前已受理的申請按原流程完成認(rèn)定，7月1日起統(tǒng)一按新標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。
二、?覆蓋病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?病種范圍?
- 2025年新增至?68種?，包含惡性腫瘤放化療、血友病等10類高費用病種（報銷比例達(dá)80%-90%），其他病種按70%-85%比例報銷。
- 具體病種可參考《吉林省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊疾病病種目錄》。
?多病種申報?
城鄉(xiāng)居民可同時申報?2個病種?，職工醫(yī)?；颊咝韪鶕?jù)病情關(guān)聯(lián)性審批。
三、?申請條件與材料?
?基本條件?
需為遼源市?醫(yī)保參保人員?，且病情符合《門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
?所需材料?
- 醫(yī)保電子憑證/社?？āⅰ堕T診慢特病待遇認(rèn)定申請表》；
- ?病歷證明?：二級及以上醫(yī)院出具的出院記錄或門診診斷書（需副主任醫(yī)師以上簽名）；
- ?檢查報告?：與申請病種相關(guān)的近期檢驗結(jié)果（如CT、病理報告等）。
四、?辦理流程與注意事項?
?線下流程?
- ?步驟1?：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫申請表；
- ?步驟2?：醫(yī)院組織專家初審，通過后提交至市醫(yī)保處；
- ?步驟3?：專家委員會季度末集中評審，結(jié)果短信通知。
?線上渠道?
通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號上傳材料，全程線上辦理。
?關(guān)鍵提示?
- 首次申請需選擇?一家定點醫(yī)院?和?一家特病藥店?，年度內(nèi)不可變更；
- 復(fù)審周期根據(jù)病種不同為1-3年，逾期未復(fù)審將終止待遇。
遼源市門診特病政策通過分級診療、病種擴(kuò)容顯著提升保障水平，建議參?；颊咛崆罢聿∈焚Y料，關(guān)注季度申報節(jié)點，確保及時享受待遇。若涉及異地就醫(yī)，需同步辦理備案手續(xù)以降低報銷比例損失。