根據(jù)浙江省2025年門(mén)診特殊病種申請(qǐng)政策,臺(tái)州地區(qū)申請(qǐng)需準(zhǔn)備以下材料:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
本人身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供戶(hù)口簿及監(jiān)護(hù)人身份證
診斷證明
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明(需加蓋公章)
病歷資料
門(mén)診/住院病歷復(fù)印件(含檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等)
申請(qǐng)表
填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料
根據(jù)具體病種要求補(bǔ)充材料:
重性精神障礙 :需專(zhuān)科醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的專(zhuān)科醫(yī)療證明
艾滋病 :由轄區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)集中受理,統(tǒng)一至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理
三、其他材料
醫(yī)???電子憑證 :用于費(fèi)用結(jié)算
照片 :部分地區(qū)需提供近期免冠1寸照片
注意事項(xiàng)
材料需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)審批表
不同病種材料存在差異,建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)要求
材料提交后審核周期約15-30個(gè)工作日