?15個工作日/線上或線下辦理/職工報銷70%-90%?
?2025年甘肅定西門診特病申請需滿足參保條件并提交完整材料，通過認(rèn)定后可按病種享受醫(yī)保待遇。具體手續(xù)包括病種確認(rèn)、材料準(zhǔn)備、申請?zhí)峤患按鰧徍?，流程透明且覆蓋68種疾病。?
一、申請條件與范圍
?病種覆蓋?
- ?納入病種?：2025年定西市執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋Ⅰ類病種63種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）及Ⅱ類病種5種（如銀屑病、白癜風(fēng)等）。
- ?特殊病種?：血友病、器官移植抗排異治療等10類高費用病種，職工和居民報銷比例分別提高至90%、80%。
?參保要求?
連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保滿1年，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常；異地參保需提前備案。
二、申請材料準(zhǔn)備
?核心材料?
- ?診斷證明?：二級及以上醫(yī)院出具，需包含疾病名稱、分期及治療方案。
- ?病歷資料?：近1年內(nèi)的住院病歷或門診檢查報告（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需提供X線或B超證明）。
- ?身份證明?：身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件及《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。
?補(bǔ)充材料?
部分病種需專科醫(yī)生簽字確認(rèn)的治療計劃（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需腎活檢報告）。
三、辦理流程與時限
?線上申請?
通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或微信小程序提交材料，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?線下申請?
- ?步驟?：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)→填寫申請表→專家審核（15個工作日內(nèi)完成）→結(jié)果公示。
- ?特殊情形?：耐藥性結(jié)核病等需額外提交耐藥檢測報告。
四、待遇與注意事項
?報銷標(biāo)準(zhǔn)?
職工醫(yī)保報銷85%-90%，城鄉(xiāng)居民報銷70%-80%，年度限額按病種設(shè)定（如糖尿病伴并發(fā)癥限額400-1200元）。
?動態(tài)管理?
每年復(fù)審，逾期未提交病情證明者暫停待遇；病種變更需重新申請（部分病種年內(nèi)不可變更）。
?門診特病政策旨在減輕患者長期治療負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或通過官方渠道獲取最新病種清單及材料模板，確保申請高效通過。?