身份證、社?？?、診斷證明、住院病歷、檢查報告
辦理門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料和病種專項(xiàng)材料?；A(chǔ)材料包括身份證、社?？āⅰ痘踞t(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》；專項(xiàng)材料根據(jù)病種差異提供，如糖尿病需近1年血糖監(jiān)測報告，腫瘤需病理診斷結(jié)果等。材料需真實(shí)完整，部分需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
申請表格
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專項(xiàng)材料要求
| 病種類型 | 必需材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期以上） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 報告需6個月內(nèi)有效 |
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結(jié)果 | 需包含靜脈血檢測數(shù)據(jù) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、腫瘤分期證明、放化療方案（如有） | 術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭診斷證明、透析治療記錄（血液透析/腹膜透析） | 需二級以上醫(yī)院出具 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用方案、近期血藥濃度監(jiān)測報告 | 限肝、腎、心臟等器官移植 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
委托辦理
受托人身份證原件及復(fù)印件、經(jīng)公證的委托書
異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保備案證明、就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同）
長期臥床患者
可申請上門認(rèn)定，需提供社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的臥床證明
四、材料提交與認(rèn)定流程
申請渠道
- 線下：到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或指定二級以上公立醫(yī)院提交材料
- 線上：通過“黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“龍江醫(yī)保”公眾號上傳電子版材料
辦理時限
材料齊全后，認(rèn)定機(jī)構(gòu)在20個工作日內(nèi)完成審核，特殊病種可通過“綠色通道”加急辦理
結(jié)果查詢
線上申請可實(shí)時查看進(jìn)度，線下申請通過短信或電話通知結(jié)果
門診慢特病材料準(zhǔn)備需結(jié)合具體病種，建議提前咨詢醫(yī)保局或就診醫(yī)院。材料齊全且符合標(biāo)準(zhǔn)的，可自申請之日起享受待遇，年度報銷限額按病種類型執(zhí)行，職工與居民醫(yī)保報銷比例存在差異。