6-8周
卡介苗接種后需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)周期及異常癥狀識(shí)別，結(jié)合高原環(huán)境特點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理觀察。
（一）局部反應(yīng)護(hù)理規(guī)范
創(chuàng)面處理流程
- 自然脫落原則：硬結(jié)→膿皰→潰瘍→結(jié)痂過程需6-8周，禁止擠壓、涂抹藥物或覆蓋創(chuàng)可貼
- 清潔標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)內(nèi)避水，3日內(nèi)避免盆浴，滲液時(shí)使用無菌棉簽擦拭
衣物選擇要求
推薦類型 禁忌類型 特殊場景處理 純棉開衫 套頭緊身衣 哺乳時(shí)用紗布隔離防乳汁污染 透氣紗布 化纖材質(zhì) 尿布區(qū)接種者需增加更換頻率
（二）異常反應(yīng)識(shí)別體系
時(shí)間軸預(yù)警機(jī)制
- 72小時(shí)內(nèi)：蕁麻疹、面部水腫提示過敏反應(yīng)
- 2-4周：淋巴結(jié)直徑＞1cm或伴觸痛需結(jié)核菌素試驗(yàn)
- 3個(gè)月后：深部潰瘍未愈提示免疫缺陷可能
體溫監(jiān)測閾值
體溫區(qū)間 處理方案 高原適應(yīng)考量 37.5-38℃ 物理降溫 海拔3650米地區(qū)酌情增加血氧監(jiān)測 ＞38.5℃ 立即就醫(yī) 優(yōu)先選擇自治區(qū)婦幼保健院
（三）特殊人群禁忌清單
- 絕對(duì)禁忌癥：先天性免疫缺陷、HIV感染、激素治療期
- 暫緩接種對(duì)象：早產(chǎn)兒需達(dá)2.5kg，嚴(yán)重濕疹者待皮損消退
（四）高原環(huán)境強(qiáng)化護(hù)理
- 紫外線防護(hù)：接種部位避免陽光直射，建議使用UPF50+防護(hù)衣
- 干燥護(hù)理：冬季加濕環(huán)境保持創(chuàng)面濕潤度40%-60%
卡介苗反應(yīng)本質(zhì)是機(jī)體建立免疫的過程，拉薩地區(qū)家長需特別注意結(jié)合高原晝夜溫差大、紫外線強(qiáng)的特點(diǎn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加環(huán)境適應(yīng)性措施。發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)持續(xù)腫大、創(chuàng)面滲血等超出常規(guī)病程表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院結(jié)核專科門診排查。
