接種后24小時內(nèi)避免沾水，保持局部干燥清潔，勿擠壓、消毒或包扎，8-12周內(nèi)避免劇烈運動，出現(xiàn)異常反應(yīng)及時就醫(yī)。
卡介苗是防城港新生兒出生后必須接種的疫苗，用于預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核。接種后需嚴(yán)格遵守一系列禁忌和護理要求，以確保疫苗效果和寶寶健康。接種后最常見的反應(yīng)是局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、膿皰甚至潰爛，最終形成卡疤，整個過程通常持續(xù)8-12周。期間要特別注意保持接種部位清潔干燥，避免沾水、擠壓或使用消毒劑，同時觀察全身反應(yīng)，如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等異常情況需及時就醫(yī)。有免疫缺陷、HIV感染、嚴(yán)重濕疹或急性疾病的嬰兒應(yīng)暫緩或避免接種。
一、接種后日常禁忌
1. 局部護理禁忌
接種后24小時內(nèi)嚴(yán)禁沾水，避免洗澡時水漬接觸接種部位。24小時后可洗澡，但需避免揉搓、摩擦或長時間浸泡，建議用無菌紗布覆蓋保護。接種部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、膿皰或潰爛時，禁止用手?jǐn)D壓、挑破，也不能用酒精、碘伏等消毒劑涂抹或包扎，以免影響疫苗效果和傷口愈合。保持干燥清潔是關(guān)鍵，等待其自然結(jié)痂脫落。
2. 行為與環(huán)境禁忌
接種后1-2周內(nèi)避免劇烈運動，減少手臂大幅活動，防止局部摩擦或損傷。避免陽光直射接種部位，防止紫外線刺激加重反應(yīng)。穿著寬松、透氣的純棉衣物，減少對接種部位的壓迫和刺激。要勤剪嬰兒指甲，防止抓撓導(dǎo)致感染。
3. 飲食與全身禁忌
接種后可正常哺乳或喂養(yǎng)，無需特殊飲食禁忌，但建議適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，幫助代謝。避免立即添加新輔食，以防過敏反應(yīng)混淆判斷。若嬰兒出現(xiàn)低熱（通常1-2天內(nèi)自行緩解），可多飲水、減少衣物散熱；中度以上發(fā)熱或持續(xù)超過48小時需及時就醫(yī)，避免自行用藥掩蓋病情。
二、不良反應(yīng)及應(yīng)對
1. 局部反應(yīng)與處理
卡介苗接種后局部反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，通常分為幾個階段：接種后2-3周出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，4-6周形成小膿皰或淺表潰瘍，8-12周結(jié)痂愈合形成卡疤。整個過程無需特殊處理，禁止熱敷、擠壓或消毒。如膿液流出，可用無菌棉簽輕輕擦拭，保持干燥。若局部紅腫范圍擴大、潰爛超3個月未愈，或流膿量明顯增多，需立即就醫(yī)。
反應(yīng)類型 | 出現(xiàn)時間 | 表現(xiàn) | 正確處理方式 | 錯誤處理方式 |
|---|---|---|---|---|
紅腫硬結(jié) | 2-3周 | 局部紅腫、硬塊 | 觀察，保持干燥 | 熱敷、按摩、消毒 |
膿皰或淺表潰瘍 | 4-6周 | 小膿皰、輕微潰爛 | 無菌棉簽輕拭，保持干燥 | 擠壓、挑破、包扎 |
結(jié)痂愈合 | 8-12周 | 痂皮形成、脫落遺留卡疤 | 自然脫落，避免抓撓 | 強行撕掉痂皮 |
異常紅腫/長期潰爛 | 超過3個月 | 紅腫擴大、持續(xù)流膿 | 就醫(yī)，遵醫(yī)囑處理 | 自行涂抹藥膏 |
2. 全身反應(yīng)與應(yīng)對
少數(shù)嬰兒接種后可能出現(xiàn)低熱（一般不超過38.5℃），持續(xù)1-2天，屬正常反應(yīng)，可多飲水、減少衣物、密切觀察。若體溫超過38.5℃或發(fā)熱持續(xù)超過48小時，或伴有精神萎靡、哭鬧不止、食欲不振等，需及時就醫(yī)排除其他感染。極少數(shù)可能出現(xiàn)腋窩或頸部淋巴結(jié)腫大，如腫塊直徑超過1cm、紅腫疼痛或化膿，需專業(yè)處理，禁止自行熱敷或用藥。
3. 異常反應(yīng)與就醫(yī)指征
卡介苗接種后若出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：接種部位紅腫范圍迅速擴大、潰爛超3個月未愈；同側(cè)腋窩或頸部淋巴結(jié)異常腫大、化膿；嬰兒持續(xù)高熱、精神萎靡、體重不增或出現(xiàn)其他全身癥狀。醫(yī)生會根據(jù)情況給予抗感染或局部引流等治療，家長切勿自行涂抹藥膏（如激素或抗生素類），以免加重病情。
三、特殊人群注意事項
1. 暫緩接種人群
防城港地區(qū)嬰兒若存在以下情況應(yīng)暫緩卡介苗接種：出生體重低于2.5kg的早產(chǎn)兒；患有急性傳染?。ㄈ绺忻?、肺炎、腹瀉等）未痊愈；嚴(yán)重濕疹、皮膚感染或全身性疾病未控制；正在使用免疫抑制劑或接受大劑量激素治療。待病情穩(wěn)定、體重達(dá)標(biāo)或治療結(jié)束后再由醫(yī)生評估是否補種。
2. 禁忌接種人群
以下嬰兒絕對禁止接種卡介苗：已知對疫苗任何成分過敏；免疫缺陷病患者（如重癥聯(lián)合免疫缺陷）；HIV感染嬰兒；先天性胸腺發(fā)育不全或其他嚴(yán)重細(xì)胞免疫缺陷。此類嬰兒接種卡介苗可能引發(fā)致命性播散性卡介苗病，需嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議選擇替代預(yù)防措施。
3. 補種與特殊護理
未在出生后及時接種卡介苗的嬰兒，3月齡內(nèi)可直接補種；3月齡至3歲需先做PPD試驗，陰性者補種；4歲及以上不再補種。補種后護理與初種相同，需密切觀察局部和全身反應(yīng)。早產(chǎn)兒體重達(dá)標(biāo)后補種，要加強營養(yǎng)，避免感染。補種后如出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時聯(lián)系接種單位或醫(yī)院。
卡介苗是防城港兒童預(yù)防結(jié)核病的重要措施，接種后需嚴(yán)格遵守禁忌和護理要求，保持局部干燥清潔，避免沾水、擠壓或消毒，觀察接種部位變化和全身反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。特殊人群如早產(chǎn)兒、免疫缺陷患兒需遵醫(yī)囑暫緩或避免接種，確保疫苗安全有效。
