3月1日-3月31日、9月1日-9月30日
2025年陜西榆林門診特殊病種（門特）待遇的申報時間為每年3月1日至3月31日及9月1日至9月30日，參保人需在此期間提交材料，逾期需等待下一輪申報周期。
一、申報時間與流程
申報周期
- 固定窗口期：每年分兩次集中受理，上半年為3月1日-3月31日，下半年為9月1日-9月30日。
- 認(rèn)定時效：審核通過后，待遇享受期為12個月，到期需重新申報。
申報材料
材料類別 具體要求 身份證明 參保人身份證原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證明） 醫(yī)學(xué)資料 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告等 申請表格 《榆林市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇申請表》（需醫(yī)院蓋章）
二、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
- 常見病種：包括糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等27類疾病，具體以醫(yī)保局年度目錄為準(zhǔn)。
- 新增病種：2025年新增罕見病及兒童特定疾病，需通過專家評審認(rèn)定。
待遇對比
病種類型 年度報銷限額（元） 報銷比例 起付線（元） 慢性病 5000 70% 200 特殊病 15000 80% 500 罕見病 30000 90% 1000
三、辦理渠道與注意事項(xiàng)
線上辦理
- 醫(yī)保服務(wù)平臺：通過“陜西醫(yī)保APP”或“榆林醫(yī)保服務(wù)”小程序提交電子材料，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 查詢進(jìn)度：登錄平臺輸入身份證號即可查看審核狀態(tài)及有效期。
線下辦理
- 受理機(jī)構(gòu)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。
- 代辦要求：需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書，未成年人由監(jiān)護(hù)人直接辦理。
2025年陜西榆林門特政策進(jìn)一步優(yōu)化，通過擴(kuò)大病種范圍、提高報銷比例及簡化流程，顯著減輕參保人門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議患者提前準(zhǔn)備材料，關(guān)注申報窗口期，確保待遇連續(xù)享受。對新增病種或特殊情形，可咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線或前往醫(yī)保服務(wù)大廳獲取權(quán)威指導(dǎo)。
