全程線上辦理，最快1個工作日完成
2025年廣東茂名特殊門診業(yè)務全面實現(xiàn)線上零跑腿服務，參保人通過官方平臺完成申請認定、材料提交、審核反饋及費用結算全流程，系統(tǒng)自動關聯(lián)醫(yī)保報銷，大幅提升服務效率與覆蓋范圍。
一、辦理資格與病種范圍
適用人群
- 茂名市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保與居民醫(yī)保）。
- 需確診為以下特殊病種之一（見表1）。
病種覆蓋
表1：2025年茂名市特殊門診病種目錄病種名稱 認定標準簡述 年度支付限額（元） 高血壓Ⅲ期 伴有心/腦/腎并發(fā)癥 8000 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 合并視網膜病變或腎病 10000 惡性腫瘤 病理確診需放/化療 按實際治療費用 慢性腎衰竭 需規(guī)律透析 60000 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 符合臨床診斷標準 15000
二、線上平臺操作流程
登錄注冊
- 官方入口：
- “粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>（優(yōu)先推薦）。
- 茂名市醫(yī)療保障局官網（gdmmylbzj.gov.cn）。
- 首次使用需完成人臉識別實名認證，綁定社?？?/strong>信息。
- 官方入口：
材料提交與申請
表2：線上申請材料清單材料類型 格式要求 示例說明 身份證正反面 JPG/PNG（≤5MB） 清晰無遮擋 診斷證明書 PDF（加蓋醫(yī)院公章） 二級以上醫(yī)院出具 近期病歷報告 PDF/圖片 包含關鍵檢驗指標 電子申請表 平臺在線填寫 主治醫(yī)師簽字確認
三、審核結算與就診服務
高效審核機制
- 醫(yī)保部門1-3個工作日完成初審。
- 結果通過短信與平臺消息中心同步推送，生成電子特病證。
線上診療與報銷
表3：定點醫(yī)院服務對比醫(yī)院名稱 在線問診 處方配送 報銷結算方式 茂名市人民醫(yī)院 ? 全市 醫(yī)保賬戶自動抵扣 高州市人民醫(yī)院 ? 院內取藥 窗口掃碼即時結算 電白區(qū)中醫(yī)院 ? 轄區(qū)配送 電子憑證直報 - 報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保75%（部分病種可達90%）。
- 結算時出示醫(yī)保電子憑證，個人僅支付自費部分。
2025年茂名特殊門診線上系統(tǒng)深度融合醫(yī)保數據與醫(yī)療資源，實現(xiàn)從申請到復診的全鏈路數字化管理，有效解決異地就醫(yī)與慢性病患者長期隨訪難題，推動醫(yī)療保障服務向智能化、普惠化升級。
