需準(zhǔn)備3類(lèi)核心材料
2025年安徽六安申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特） 需準(zhǔn)備診斷證明、身份與參保憑證、申請(qǐng)表格三類(lèi)材料，具體包括二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明（含病種、病情、治療建議）、身份證/醫(yī)保卡、填寫(xiě)完整的門(mén)特申請(qǐng)表，部分病種需附加檢查報(bào)告或病歷資料。
一、核心申請(qǐng)材料清單
1. 診斷證明類(lèi)
- 開(kāi)具要求：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生出具，需明確疾病全稱(chēng)（如“2型糖尿病合并糖尿病腎?、羝凇保?、確診時(shí)間、病情分級(jí)或并發(fā)癥（如高血壓3級(jí)合并心功能不全）、長(zhǎng)期治療建議，并附相關(guān)檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)單、眼底造影報(bào)告）。
- 病種范圍：需符合《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》，可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)具體病種。
2. 身份與參保憑證
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件及復(fù)印件 | 代辦需額外提供代辦人身份證 |
| 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證 | 激活狀態(tài) | 可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”查詢(xún) |
| 參保證明 | 需處于正常參保狀態(tài) | 斷繳或未參保無(wú)法申請(qǐng) |
3. 申請(qǐng)表格
獲取渠道：可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或通過(guò)六安市醫(yī)保局官網(wǎng)/APP下載，需填寫(xiě)個(gè)人信息、病種名稱(chēng)、選定定點(diǎn)醫(yī)院等內(nèi)容，并經(jīng)醫(yī)生簽字蓋章。
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性與完整性
- 診斷證明需包含疾病編碼、檢查報(bào)告編號(hào)等關(guān)鍵信息，手寫(xiě)證明需醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章；
- 復(fù)印件需清晰可辨，線上申請(qǐng)需上傳材料掃描件（JPG格式，尺寸295×413像素）。
2. 病種特異性材料
- 糖尿病：需附加近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果；
- 高血壓：需提供近半年血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄、靶器官損害（如腎功能、心電圖）檢查報(bào)告；
- 惡性腫瘤：需提供病理診斷報(bào)告、放療/化療方案記錄。
3. 異地就醫(yī)材料
異地參保人員需額外提供異地就醫(yī)備案表，本地就醫(yī)無(wú)需此項(xiàng)。
三、線上線下申請(qǐng)材料差異
| 申請(qǐng)方式 | 材料提交形式 | 優(yōu)勢(shì) | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線下申請(qǐng) | 紙質(zhì)材料（原件+復(fù)印件） | 當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)，避免材料遺漏 | 不熟悉線上操作的老年人 |
| 線上申請(qǐng) | 材料掃描件/照片上傳 | 無(wú)需跑腿，可通過(guò)“皖事通”APP辦理 | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 |
符合條件的參保人按要求備齊材料后，通過(guò)選定定點(diǎn)醫(yī)院初審或線上平臺(tái)提交，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)即可享受門(mén)特待遇，報(bào)銷(xiāo)范圍限于與病種直接相關(guān)的門(mén)診費(fèi)用，有效期內(nèi)可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
