4月和10月
2025年河北衡水特殊門診辦理分為集中申報和補充申報兩階段，具體時間通常為每年4月1-20日（集中申報期）及10月8-31日（補充申報期），參保人可通過單位集體申報或個人線上申報渠道提交材料，經(jīng)審核通過后次季度起享受待遇。

一、申報時間安排

1. 集中申報期

   • 辦理時間：2025年4月1日-4月20日（工作日）
   • 適用對象：需提交住院病歷的慢性病申報患者
   • 待遇生效時間：2025年7月1日

2. 補充申報期

   • 辦理時間：2025年10月8日-10月31日（工作日）
   • 適用對象：無住院病歷但需門診檢查確診的特殊疾病患者
   • 待遇生效時間：2026年1月1日

二、申報流程與材料

1. 材料準(zhǔn)備

   • 必交材料：
     • 《門診特殊疾病鑒定表》（單位或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
     • 身份證復(fù)印件及醫(yī)?？?/strong>
   • 補充材料：
     • 住院病歷（集中期）或門診檢查報告（補充期）
     • 近期疾病診斷證明（二級以上醫(yī)院開具）

2. 申報方式

   • 單位集體申報：在職職工通過單位醫(yī)保專員提交至市民中心醫(yī)保窗口
   • 個人線上申報：

     登錄“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦颉x擇“門診特殊病申報”→上傳材料→等待初審

3. 審核與公示

   • 初審：醫(yī)保局核對材料完整性（5個工作日內(nèi)）
   • 專家評審：組織三甲醫(yī)院專家進(jìn)行病種認(rèn)定（20-30個工作日）
   • 結(jié)果公示：通過名單在衡水市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公示7天

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項

1. 待遇覆蓋范圍

   • 病種數(shù)量：2025年調(diào)整至47種，新增兒童孤獨癥及肺動脈高壓
   • 報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%（限額內(nèi)）

2. 費用管理規(guī)則

   • 年度支付限額：根據(jù)病種分為5000元/1萬元/2萬元三檔
   • 清零機制：季度未用完額度自動失效，住院期間暫停門診待遇

2025年特殊門診辦理需重點關(guān)注政策銜接期，建議參保人提前三個月整理病史資料，優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院進(jìn)行診斷檢查。申報過程中如遇材料駁回，可在5個工作日內(nèi)通過原渠道補充提交。慢性病用藥目錄新增12種國家談判藥品，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。