保定市戶(hù)籍或持有保定市居住證
2025年河北保定門(mén)特（門(mén)診特殊疾?。┑纳暾?qǐng)條件將基于參保身份、疾病范圍及醫(yī)學(xué)診斷要求綜合確定，具體以保定市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。

一、 基本資格要求

1. 參保身份

   • 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 或 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的參保人員。
   • 參保狀態(tài)需連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn) 6個(gè)月 以上（含補(bǔ)繳期）。

2. 戶(hù)籍與居住證明

   • 申請(qǐng)人需為 保定市戶(hù)籍 或持有 有效期內(nèi)的保定市居住證。
   • 非本地戶(hù)籍者需提供 1年以上本地參保證明。

3. 疾病類(lèi)型限制

   疾病類(lèi)別	覆蓋病種范圍	備注
   慢性病	糖尿病、高血壓Ⅲ期	需提供 6個(gè)月以上病史證明
   重大疾病	惡性腫瘤、器官移植術(shù)后	須附 病理診斷報(bào)告
   罕見(jiàn)病	肺動(dòng)脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥	需 省級(jí)三甲醫(yī)院確診

二、 材料提交規(guī)范

1. 醫(yī)學(xué)證明文件

   • 二級(jí)以上醫(yī)院 出具的疾病診斷書(shū)、檢查報(bào)告、病歷摘要（加蓋公章）。
   • 慢性病需提供 近1年治療記錄，重大疾病需 術(shù)后隨訪報(bào)告。

2. 身份與參保文件

   • 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保卡、參保證明。
   • 非戶(hù)籍人員附加 居住證及參保證明。

3. 申請(qǐng)流程時(shí)效

   環(huán)節(jié)	辦理時(shí)限	責(zé)任單位
   材料提交	每月1-10日	社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站
   審核公示	15個(gè)工作日內(nèi)	區(qū)縣級(jí)醫(yī)保中心
   待遇生效	次月1日起	市級(jí)醫(yī)保局備案

三、 待遇與復(fù)核機(jī)制

1. 待遇覆蓋范圍

   • 門(mén)診用藥：國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 70%-90% 報(bào)銷(xiāo)。
   • 檢查治療：包含放化療、透析等，年封頂線(xiàn) 8萬(wàn)-12萬(wàn)元。

2. 動(dòng)態(tài)復(fù)核要求

   • 慢性病每 2年 復(fù)核一次，重大疾病 終身待遇（無(wú)需復(fù)核）。
   • 未按期復(fù)核者 自動(dòng)終止資格。

保定門(mén)特政策旨在減輕重癥患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2025年細(xì)則可能結(jié)合國(guó)家醫(yī)保改革動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議通過(guò) 河北醫(yī)保APP 或 市級(jí)政務(wù)平臺(tái) 獲取實(shí)時(shí)信息。參保人需確保材料真實(shí)完整，規(guī)避虛假申報(bào)風(fēng)險(xiǎn)。