參保單位或參保個(gè)人首次申請門診特病須在每季度最后一個(gè)月15日以前辦理
在2025年的新疆石河子，門診特病的辦理時(shí)間有著明確的規(guī)定，參保單位或個(gè)人首次申請需要在每季度最后一個(gè)月的15日以前進(jìn)行，這樣才能順利進(jìn)入后續(xù)的申請流程。
一、門診特病辦理時(shí)間
- 首次申請時(shí)間 在2025年，參保單位或參保個(gè)人若首次申請門診特病，必須在每季度最后一個(gè)月的15日以前準(zhǔn)備好相關(guān)材料進(jìn)行申請。例如，第一季度（1 - 3月）的申請截止時(shí)間是3月15日；第二季度（4 - 6月）是6月15日；第三季度（7 - 9月）是9月15日；第四季度（10 - 12月）是12月15日。
- 錯(cuò)過申請時(shí)間的影響 如果錯(cuò)過首次申請時(shí)間，就只能等待下一個(gè)季度的申請期。這可能會(huì)導(dǎo)致患者無法及時(shí)享受門診特病的相關(guān)待遇，增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二、門診特病辦理流程
- 準(zhǔn)備材料 申請人需要憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，并選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。
- 初審鑒定 初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，會(huì)組織本院醫(yī)療專家進(jìn)行診查并初步鑒定。這一步驟主要是對申請人的病情進(jìn)行初步評估，確定是否符合門診特病的基本要求。
- 集中評審 市醫(yī)療保險(xiǎn)處會(huì)在每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評審。專家委員會(huì)會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)對每個(gè)申請人進(jìn)行逐個(gè)審定。
- 結(jié)果領(lǐng)取與待遇享受 經(jīng)市專家委員會(huì)評審?fù)ㄟ^的，特門申請人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。若評審未通過，會(huì)注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知申請人，同時(shí)將病歷資料退回。
三、門診特病病種范圍
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤門診康復(fù)治療、惡性腫瘤門診放療及化療 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭（門診透析治療） |
| 3 | 肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療 |
| 4 | 高血壓病期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一） |
| 5 | 糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)病變之一） |
| 6 | 冠心病 |
| 7 | 腦血管意外（包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遺癥康復(fù)治療 |
| 8 | 血友病 |
| 9 | 精神分裂癥及情感性精神病 |
| 10 | 肺結(jié)核 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一） |
| 12 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 13 | 肝硬化 |
| 14 | 苯丙酮尿癥 |
| 15 | 帕金森氏病 |
| 16 | 肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者） |
| 17 | 風(fēng)濕性心臟病（心功能級） |
| 18 | 哮喘或喘息性支氣管炎 |
| 19 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 20 | 慢性活動(dòng)性肝炎 |
| 21 | 原發(fā)性血小板減少性紫癜 |
| 22 | 多發(fā)性硬化癥 |
| 23 | 重癥肌無力 |
| 24 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
在2025年新疆石河子辦理門診特病，參保單位和個(gè)人需嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間和流程進(jìn)行申請。了解門診特病的辦理時(shí)間、流程以及病種范圍，有助于患者及時(shí)申請并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力。
