?46種疾病納入保障范圍，符合條件者最高可報銷70%醫(yī)療費用。?
2025年晉城市特殊病種申請需滿足病種范圍、參保狀態(tài)、醫(yī)學(xué)證明等核心條件，通過線上線下雙渠道提交材料后，經(jīng)審核即可享受門診治療費用減免。具體政策依據(jù)《晉城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病保障制度實施辦法》執(zhí)行，覆蓋職工與居民醫(yī)保參保人群。
?一、病種范圍與分類?
?門診特殊疾?。?1類）?
- 包含?惡性腫瘤門診治療?、?器官移植抗排異治療?、?尿毒癥透析?等急重癥，需提供病理報告或?qū)？拼_診證明。
- ?重性精神疾病?需明確分型（如精神分裂癥、雙相障礙等），由精神?？漆t(yī)院出具診斷。
?門診慢性?。?5類）?
- ?糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）?需附三次非同日血糖記錄；?高血壓3級（極高危）?需動態(tài)血壓監(jiān)測報告。
- ?慢性阻塞性肺疾病?、?冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?等需提供肺功能檢測或冠脈造影結(jié)果。
?二、申請條件?
?基本資格?
- 參保狀態(tài)正常（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），異地就醫(yī)需提前備案。
- 住院患者符合“免申即享”條件的，出院時自動激活待遇。
?醫(yī)學(xué)證明要求?
- 二級及以上醫(yī)院近6個月診斷證明（含ICD11編碼及醫(yī)師簽名）。
- 住院患者提交病案首頁、長期醫(yī)囑單；門診患者需兩年內(nèi)三次?？凭驮\記錄。
?三、申請流程與材料?
?線上辦理?
登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)”網(wǎng)廳，填寫病種信息并簽署承諾書，7個工作日內(nèi)完成審核。
?線下辦理?
攜帶身份證、社?？?、病歷資料至?xí)x城市17家定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?，即時辦結(jié)病種（如惡性腫瘤）可快速生效。
?關(guān)鍵材料?
- 社?？ㄔ皬?fù)印件（異地參保者需居住證明）。
- 檢查報告（如腫瘤病理活檢、慢性病相關(guān)化驗單）。
?四、醫(yī)保待遇與報銷?
- ?支付比例?：符合目錄費用報銷70%，乙類項目按住院政策自付后結(jié)算。
- ?年度限額?：根據(jù)病種差異設(shè)定，多重病種可疊加待遇。
- ?跨省結(jié)算?：10種病種（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析）支持異地直接刷卡報銷。
晉城市通過統(tǒng)一病種標準、簡化流程及擴大異地結(jié)算范圍，顯著提升慢性病管理效率。建議參保人優(yōu)先通過線上渠道申報，并確保材料完整以避免反復(fù)補充。
