需符合特定疾病范疇、提供規(guī)定資料并經(jīng)審批通過
辦理門特病，即門診特殊疾病，是為慢性病患者提供的一項(xiàng)醫(yī)保福利。2025年河南安陽(yáng)辦理門特病，首先要滿足所患疾病在當(dāng)?shù)匾?guī)定的門診特殊病種范圍內(nèi)，其次準(zhǔn)備好相關(guān)的病歷資料等，按流程提交申請(qǐng)并通過審批，才能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
（一）辦理門特病的基本條件
- 疾病范疇 辦理門特病要求患者所患疾病屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診特殊病范疇。常見的門特疾病主要有冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 診斷證明 一般需要提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和相關(guān)檢查報(bào)告，以證明患者確實(shí)患有相應(yīng)的疾病。例如糖尿病患者，可能需要提供近一個(gè)月內(nèi)的空腹血糖、近半年的OGTT、三個(gè)月內(nèi)的糖化血紅蛋白等檢查報(bào)告；偏癱患者需持近半年內(nèi)的CT或核磁報(bào)告，且肌力低于三級(jí)；癌癥病人需提供住院病歷及術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告復(fù)印件等。
（二）辦理門特病所需資料
- 既往病史資料 患者需攜帶既往病史資料，如出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等，前往門診醫(yī)生處就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些資料判斷患者是否符合辦理門特病的條件，符合條件的患者，由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表。
- 其他資料 特殊病種審批表必須由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。醫(yī)院辦理完結(jié)后，患者或家屬攜帶病史資料、醫(yī)保卡、身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張，以及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表，審批表需到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。
（三）辦理門特病的流程
- 準(zhǔn)備申請(qǐng) 首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片?；颊叩结t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院大廳窗口領(lǐng)取門特登記表，然后到相應(yīng)科室就醫(yī)、檢查、化驗(yàn)。填寫門特登記表，上半部分由患者或家屬填寫，中間部分由醫(yī)生填寫并簽字。
- 初審與登記 患者攜帶填完的門特登記表及相應(yīng)的檢查、化驗(yàn)結(jié)果及病歷到大廳九號(hào)窗口辦理門特登記。醫(yī)?？凭W(wǎng)上登記三天后方可使用，掛號(hào)時(shí)患者應(yīng)持社?？ê蜕矸葑C，掛相應(yīng)疾病的門特號(hào)就醫(yī)。
- 專家評(píng)審 初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。之后城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
（四）不同疾病辦理門特病對(duì)比
| 疾病類型 | 所需檢查資料 | 定點(diǎn)科室 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近一個(gè)月內(nèi)的空腹血糖、近半年的OGTT、三個(gè)月內(nèi)的糖化血紅蛋白等 | 糖尿病門診 |
| 偏癱 | 近半年內(nèi)的CT或核磁報(bào)告，肌力低于三級(jí) | 腦系科門診或急診 |
| 癌癥 | 住院病歷及術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告復(fù)印件 | 相關(guān)腫瘤科室 |
2025年河南安陽(yáng)辦理門特病，患者要滿足特定疾病范疇、準(zhǔn)備好規(guī)定資料并按流程進(jìn)行申請(qǐng)和審批。了解這些條件和流程，能幫助患者順利辦理門特病，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受醫(yī)保福利。