1. 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》；2. 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社保卡；3. 相關病歷、檢查檢驗報告等醫(yī)學證明材料。
在2025年，于廣西崇左市申請辦理特殊病種（即門診特殊慢性?。┐鲑Y格認定，申請人需要準備并提交一套完整的材料，以證明其患有符合政策規(guī)定的慢性疾病。這些材料是醫(yī)保部門進行資格審核和認定的核心依據，主要包括一份由指定醫(yī)療機構填寫并蓋章的正式申報表、能證明個人身份和醫(yī)保參保狀態(tài)的有效證件，以及能夠確診所患病種并符合認定標準的醫(yī)學證明材料，如既往的住院記錄、門診病歷、病理報告、影像學檢查結果（如CT、MRI報告）等。
（一） 核心申報材料
申請特殊病種資格，必須提交以下幾項關鍵材料，缺一不可。
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 這是整個申請流程中最核心的材料。該表格需由申請人就診的定點醫(yī)療機構的指定?？?strong>經治醫(yī)師根據患者的病情填寫，并由科室負責人（主任或副主任醫(yī)師）審核簽字，最后加蓋醫(yī)院的醫(yī)保專用章或公章才能生效 。此表格是醫(yī)療機構對患者病情是否符合特殊病種認定標準的正式確認。
身份與醫(yī)保憑證 用于核實申請人身份和基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)。申請人可提供以下任一有效證件：居民身份證原件及復印件、社會保障卡或通過官方渠道申領的醫(yī)保電子憑證 。這是辦理所有醫(yī)保業(yè)務的基礎。
醫(yī)學證明材料 這是支持《申報表》診斷結論的客觀證據，必須真實、完整。具體包括： * 病歷資料：近期的門診病歷、既往住院的完整病歷摘要或出院記錄。 * 檢查檢驗報告：與申報病種直接相關的、能證明疾病診斷和嚴重程度的檢查報告，例如病理報告、心電圖、B超、CT、MRI、化驗單（如血糖、腎功能、肝功能等）。 * 疾病證明書：由醫(yī)生開具的正式診斷證明。 這些材料需能清晰地證明所患疾病符合廣西壯族自治區(qū)規(guī)定的門診特殊慢性病的認定標準 。
（二） 辦理途徑與材料提交方式
根據最新的醫(yī)保服務指南，申請人可以通過多種渠道提交材料，方式靈活。
提交方式 | 所需材料形式 | 接收單位/平臺 | 備注 |
|---|---|---|---|
定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/strong> | 《申報表》原件（已簽字蓋章）、身份證件復印件、醫(yī)學證明材料復印件 | 就診的定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦公室 | 最常見的方式，通常由醫(yī)生協助完成 。 |
醫(yī)保經辦服務窗口 | 《申報表》原件（已簽字蓋章）、身份證件原件及復印件、醫(yī)學證明材料復印件 | 崇左市或各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經辦機構服務大廳 | 適用于異地就醫(yī)或特定情況 。 |
線上平臺申報 | 上傳《申報表》、身份證件、醫(yī)學證明材料的清晰原件圖片或PDF文件 | “廣西醫(yī)保”微信公眾號、國家醫(yī)保服務平臺APP等官方線上渠道 | 便捷高效，需確保上傳文件清晰可辨 。 |
（三） 重要注意事項
為確保申請順利，避免因材料問題被退回，需注意以下幾點：
- 材料真實性：所有提交的材料必須真實有效，偽造材料將承擔相應法律責任。
- 申報表完整性：《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》必須由醫(yī)生填寫完整，本人、經治醫(yī)師、主任（副）醫(yī)師均需親筆簽字，且醫(yī)院蓋章齊全，否則視為無效 。
- 病種對應：申請表中勾選的病種必須與提交的醫(yī)學證明材料完全一致。
- 材料份數：通常要求材料準備一式兩份，具體份數可咨詢辦理機構 。
- 政策咨詢：由于具體認定標準和所需材料的細節(jié)可能因病種而異，建議在準備材料前，先通過“廣西醫(yī)保”微信公眾號或咨詢崇左市醫(yī)保經辦機構，獲取最新的官方指南和各病種的具體申辦材料目錄 。
在2025年于廣西崇左市辦理特殊病種認定，關鍵在于準備齊全、規(guī)范的材料。申請人應以《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》為核心，輔以有效的身份醫(yī)保憑證和充分的醫(yī)學證明材料，通過定點醫(yī)療機構、醫(yī)保窗口或線上平臺等途徑提交申請。確保所有材料真實、完整、簽字蓋章齊全，是成功獲得特殊病種門診待遇資格的重要前提，這有助于患者后續(xù)享受相應的醫(yī)保報銷政策，減輕長期治療的經濟負擔。
