接種后2-4周內(nèi)可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)或低熱，多數(shù)屬正常免疫反應(yīng)
卡介苗接種后出現(xiàn)的局部紅腫、硬結(jié)或低熱，通常是疫苗激活免疫系統(tǒng)的正常反應(yīng)。90%的受種者會在接種后2-4周內(nèi)出現(xiàn)直徑5-10毫米的硬結(jié)，2-3周后可能形成膿皰并逐漸結(jié)痂。整個過程約持續(xù)8-12周，最終形成凹陷性疤痕（卡痕）。這些反應(yīng)無需特殊處理，但需注意局部護理。
一、正常免疫反應(yīng)表現(xiàn)
| 反應(yīng)類型 | 癥狀描述 | 處理方式 | 發(fā)生時間 |
|---|---|---|---|
| 局部紅腫硬結(jié) | 接種部位出現(xiàn)紅腫、硬塊，直徑5-10毫米 | 保持清潔干燥，避免抓撓，無需熱敷 | 接種后2-4周 |
| 膿皰形成 | 硬結(jié)軟化后形成白色膿皰，可能破潰結(jié)痂 | 不擠壓膿皰，勿自行涂藥，讓痂皮自然脫落 | 接種后2-3周至3個月 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 同側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)輕微腫大（<1厘米） | 可熱敷觀察，若表面皮膚不紅則無需處理 | 接種后4-12周 |
| 低熱 | 體溫37.5-38.5℃，持續(xù)1-2天 | 多喝水、休息，體溫超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱需就醫(yī) | 接種后24-48小時 |
二、需警惕的異常反應(yīng)
1. 嚴重局部感染
- 癥狀：膿腫直徑>10毫米、潰瘍超過3個月未愈合，或伴明顯紅腫、滲液 。
- 處理：立即就醫(yī)，可能需局部清創(chuàng)或抗生素治療 。
2. 淋巴結(jié)異常
- 癥狀：淋巴結(jié)腫大>1厘米、伴壓痛或皮膚發(fā)紅，甚至破潰流膿 。
- 處理：需結(jié)核菌素試驗排查，局部用藥（如異煙肼）或口服抗結(jié)核藥物 。
3. 全身反應(yīng)
- 高熱：體溫≥38.5℃持續(xù)超過48小時，或伴寒戰(zhàn)、乏力 。
- 過敏反應(yīng)：皮疹、呼吸困難、面色蒼白等，需緊急處理 。
4. 其他并發(fā)癥
- 骨髓炎：接種部位紅腫熱痛加重，伴發(fā)熱 。
- 瘢痕疙瘩：復(fù)種后偶見，需皮膚科評估 。
三、上海地區(qū)處理機構(gòu)
| 機構(gòu)名稱 | 科室 | 接診時間 | 地址 |
|---|---|---|---|
| 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 | 感染科 | 周一至周日 | 閔行區(qū)萬源路399號 |
| 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 | 結(jié)核科（虹口院區(qū)） | 周一、二、四上午 | 虹口區(qū)同心路921號 |
就醫(yī)提示：若出現(xiàn)異常反應(yīng)或持續(xù)不愈的局部癥狀，建議優(yōu)先前往指定機構(gòu)診療 。
四、日常護理要點
- 1.保持清潔干燥：接種部位避免沾水，洗澡后用無菌紗布輕拭。
- 2.避免同側(cè)接種：接種后4周內(nèi)，勿在同側(cè)手臂接種其他疫苗（如百白破）。
- 3.飲食與觀察：清淡飲食，密切觀察體溫變化及接種部位狀態(tài)。
- 4.記錄與反饋：若出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時記錄癥狀細節(jié)并聯(lián)系接種單位。
卡介苗接種后多數(shù)反應(yīng)屬正常免疫應(yīng)答，但需警惕持續(xù)不愈的局部癥狀或全身性異常反應(yīng)。上海地區(qū)已設(shè)立指定機構(gòu)處理相關(guān)問題，家長應(yīng)掌握基礎(chǔ)護理知識并保持觀察，必要時及時就醫(yī)。
