綏化市中醫(yī)醫(yī)院門診，以戶為單位按 50% 比例核銷，本年內每戶最高封頂線為 500 元 。
在黑龍江綏化，符合條件的艾灸治療項目可享受醫(yī)保報銷。具體報銷情況需結合就診醫(yī)院級別、醫(yī)保類型等因素確定，不同情況報銷比例與起付線有別。以下為您詳細介紹：
門診報銷情況
1. 普通門診
在綏化市，若于非中醫(yī)類定點醫(yī)療機構普通門診進行艾灸治療，一般無法報銷，因其不在報銷范圍內。但在綏化市中醫(yī)醫(yī)院門診，參合農(nóng)民使用中醫(yī)適宜技術（含艾灸）治療時，有特殊政策：不設起付線，以戶為單位按 50% 比例核銷，本年內每戶最高封頂線為 500 元 。
2. 門診慢性病
- 適用疾病：若因虛寒性疾?。ㄈ绶祥T診慢性病范疇的宮寒、胃痛、腹瀉等，具體疾病以當?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的慢性病目錄為準）進行艾灸治療且已認定為門診慢性病。
- 報銷比例與限額：慢性病門診統(tǒng)籌不設起付線，政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例為 70%，統(tǒng)籌基金最高支付限額 3000 元。
住院報銷情況
1. 市內定點醫(yī)療機構住院
住院期間進行的艾灸治療，若符合醫(yī)保報銷范圍，報銷比例依醫(yī)院等級而定。
| 醫(yī)院等級 | 起付線 | 在職職工報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 300 元 | 90% |
| 二級 | 600 元 | 85% |
| 三級 | 900 元 | 80% |
| 例如在二級醫(yī)院住院花費 1000 元艾灸費用（均屬政策范圍內），起付線 600 元先自付，剩余 400 元按 85% 報銷，即報銷 340 元，個人自付 660 元。 |
2. 市外轉診住院
- 已備案轉診：經(jīng)備案轉診至統(tǒng)籌區(qū)域外定點醫(yī)療機構住院治療，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策。統(tǒng)籌基金支付比例在本市三級定點醫(yī)療機構支付比例基礎上降低 10%，即 70%。
- 未備案轉診：未經(jīng)備案轉診，統(tǒng)籌基金支付比例在本市三級定點醫(yī)療機構支付比例基礎上降低 20%，即 60% 。
報銷必備材料
- 病歷資料：門診病歷或住院病歷，詳細記錄病情診斷、治療過程及醫(yī)囑，證明艾灸治療與病情相關性。
- 費用票據(jù)：正規(guī)發(fā)票，清晰顯示收費項目、金額、日期等信息，作為費用支出憑證。
- 費用清單：明確艾灸治療各項收費明細，如艾灸次數(shù)、使用材料費用等，便于醫(yī)保部門核算報銷金額。
- 醫(yī)?？?/strong>：證明參保身份，結算時關聯(lián)醫(yī)保賬戶進行報銷費用抵扣。
在黑龍江綏化，艾灸醫(yī)保報銷在門診和住院場景下有不同規(guī)定，涉及醫(yī)院等級、醫(yī)保類型、是否為慢性病等因素。報銷時務必準備好病歷、票據(jù)等材料，按流程申請，以順利享受醫(yī)保福利。
