?15-30個(gè)工作日/80%報(bào)銷(xiāo)比例/2000-5000元年支付限額?
?2025年遼寧撫順?參保人員申請(qǐng)?門(mén)診特殊病種?待遇需準(zhǔn)備身份證明、病歷材料等，前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后即可享受相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。具體病種范圍包括惡性腫瘤、尿毒癥透析等13-18類(lèi)疾病，審核通過(guò)后次月生效，?待遇享受期?需定期復(fù)審。
一、?申請(qǐng)材料準(zhǔn)備?
?基礎(chǔ)材料?
- ?身份證/社?？?/strong>?原件及復(fù)印件
- 近期一寸免冠照片（藍(lán)底）
- ?完整病歷資料?：含診斷證明、住院病志（加蓋醫(yī)院公章）、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）
?病種補(bǔ)充材料?
- ?惡性腫瘤?：需病理報(bào)告、放化療記錄
- ?器官移植抗排異?：手術(shù)記錄及藥物使用證明
- ?糖尿病/高血壓合并癥?：近兩年住院病志及并發(fā)癥相關(guān)檢查報(bào)告
- ?精神類(lèi)疾病?：專(zhuān)科醫(yī)院出具的系統(tǒng)治療記錄（≥2次/年）
二、?辦理流程?
?提交申請(qǐng)?
- 本地參保：至?撫順市中心醫(yī)院?等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺顚?xiě)《門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，由副主任醫(yī)師以上職稱人員簽署意見(jiàn)。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地備案人員可在居住地申請(qǐng)；省外僅限惡性腫瘤等3類(lèi)病種，需回參保地辦理。
?審核與結(jié)果查詢?
- 醫(yī)保局每雙周組織專(zhuān)家集中審核，?15-30個(gè)工作日?內(nèi)反饋結(jié)果，可通過(guò)“?沈陽(yáng)智慧醫(yī)保?”APP或短信通知查詢。
- 未通過(guò)者需按意見(jiàn)補(bǔ)充材料重新申報(bào)。
?待遇生效與使用?
- 審核通過(guò)后次月享受待遇，?年度支付限額2000-5000元?，報(bào)銷(xiāo)比例約?80%?。
- 購(gòu)藥需持專(zhuān)用處方箋，每次開(kāi)藥量不超過(guò)30天。
三、?注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)間節(jié)點(diǎn)?：部分病種需提供3個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告，診斷證明過(guò)期需重新評(píng)估。
- ?異地辦理?：省外申請(qǐng)需提前備案，材料需公證翻譯（非中文病歷）。
- ?兒童及精神類(lèi)患者?：需額外提供出生證明、監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明或?qū)？漆t(yī)院證明。
?2025年撫順門(mén)診特殊病種?政策依據(jù)《關(guān)于完善門(mén)診慢特病保障政策的通知》（撫醫(yī)保發(fā)〔2023〕8號(hào)），取消起付標(biāo)準(zhǔn)并優(yōu)化病種分類(lèi)。建議通過(guò)“?撫順醫(yī)療保障?”官網(wǎng)或微信公眾號(hào)查詢最新病種目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，確保材料齊全以縮短辦理周期。
