5-7項核心材料
辦理門診特殊疾病(特?。┬杼峁┥矸葑C明、醫(yī)療證明及醫(yī)保相關(guān)文件,具體材料可能因病種和醫(yī)保政策調(diào)整而變化。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件(需在有效期內(nèi))。
- 戶口簿(非本地戶籍需提供居住證)。
醫(yī)保憑證
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證(需激活醫(yī)保功能)。
- 參保繳費證明(近6個月內(nèi))。
二、醫(yī)療診斷證明材料
病歷資料
- 二級以上醫(yī)院診斷證明(加蓋醫(yī)院公章)。
- 完整住院病歷(含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié))。
專項檢查報告
病種類型 必需檢查項目 報告有效期 惡性腫瘤 病理活檢報告、影像學(xué)報告 6個月內(nèi) 慢性腎功能衰竭 肌酐清除率檢測、腎臟B超 3個月內(nèi) 糖尿病并發(fā)癥 糖化血紅蛋白、眼底檢查 3個月內(nèi)
三、申請與審核文件
申請表填寫
- 《門診特病認(rèn)定申請表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?。
- 近期1寸免冠照片(2張,背面注明姓名)。
其他補充材料
- 委托代辦書(非本人辦理時需提供)。
- 低保證明/殘疾證(申請費用減免時需提交)。
政策可能隨醫(yī)保改革動態(tài)調(diào)整,建議提前通過四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺或廣安市醫(yī)保中心核實最新要求,確保材料完整有效。