2025年陜西省延安市申請?zhí)厥忾T診需準備以下手續(xù),具體要求如下:
一、核心材料清單
身份證明
有效身份證件(如身份證、社??ǎ┗蜥t(yī)保電子憑證。
病歷資料
近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件;
若無住院病歷,需提供近兩年兩次門診病歷及診斷證明書,可附加檢查化驗報告單。
申請表格
線下申報需填寫《延安市門診慢特病病種待遇認定申請表》。
照片
近期一寸免冠照片若干。
其他材料
特殊病種需額外提供病理診斷報告(如惡性腫瘤)、腎功能檢查報告(如尿毒癥)等;
委托代辦需雙方身份證及授權(quán)委托書。
二、辦理流程
線上申請
通過“延安醫(yī)?!蔽⑿殴娞枴罢粕戏?wù)”—“慢特病認定”入口提交申請。
初審階段
由初審醫(yī)院醫(yī)??平M織專家診查,通過后進入下一環(huán)節(jié)。
專家評審
市醫(yī)保處每季度組織專家委員會集中評審,通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
待遇享受
審核通過者次月起可享受門診慢特病待遇,A/B類有效期2年,C類1年。
三、注意事項
醫(yī)院選擇 :市內(nèi)認定需在延安大學附屬醫(yī)院等5家定點醫(yī)院辦理,市外就醫(yī)需攜帶資料至治療醫(yī)院醫(yī)保辦申請;
材料差異 :不同病種可能需補充特定報告(如惡性腫瘤需病理報告),建議提前咨詢醫(yī)保部門;
續(xù)辦要求 :病情未愈需續(xù)辦時,按季度重新提交申請。
建議辦理前通過“延安醫(yī)?!惫倬W(wǎng)或電話咨詢最新流程細節(jié)。