3類核心材料
2025年河南駐馬店申請門診特殊病種（門特） 需提供基礎(chǔ)身份材料、病種診斷材料及申請表三類核心材料，可通過線上平臺或定點(diǎn)醫(yī)院提交，審核通過后即可享受高比例報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
身份證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）；
- 代辦需額外提供代辦人身份證及經(jīng)公證的委托書。
醫(yī)保憑證
醫(yī)保電子憑證（需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活）或實(shí)體醫(yī)保卡（確保醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)正常）。
二、病種診斷與病歷材料
診斷證明
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生開具，需明確病種名稱及病情（如“高血壓3級合并心功能不全”“糖尿病腎病Ⅲ期”）。
病歷資料
- 住院病歷：近1年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷（含首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）；
- 門診材料：無住院記錄者需提供近半年門診病歷+檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測、糖化血紅蛋白報(bào)告；腫瘤需病理報(bào)告或CT/MRI影像資料）。
專項(xiàng)病種補(bǔ)充材料
病種類型 必需材料 有效期要求 糖尿病 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告；糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 檢查報(bào)告需在6個月內(nèi) 高血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告；心/腦/腎靶器官損害證據(jù) 包含不同日3次測量值 惡性腫瘤 術(shù)后病理報(bào)告；放療/化療方案記錄 住院病歷需1年內(nèi)有效 腦血管病后遺癥 CT或核磁報(bào)告；肌力分級證明（低于三級） 影像報(bào)告需近半年內(nèi)
三、申請表與其他材料
門特申請表
現(xiàn)場領(lǐng)取并填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請表》，需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，準(zhǔn)確填寫參保地、申報(bào)病種及選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1-3家）。
其他補(bǔ)充材料
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）；
- 異地就醫(yī)者需提供參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明。
2025年駐馬店推行“線上辦、醫(yī)院辦、快速批”服務(wù)，可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦?、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP上傳材料，或在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交，審核周期為1-8個工作日，結(jié)果將通過短信通知。符合條件的參保人及時(shí)備齊材料申請，可顯著降低長期治療負(fù)擔(dān)。
