2025年陜西安康門診慢特病覆蓋51種病種，申報(bào)需提供近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院病歷、診斷證明及檢查報(bào)告等材料。
門診慢特病是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等長期需門診治療的疾病統(tǒng)稱，其醫(yī)保待遇可大幅減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2025年安康市政策明確，申請(qǐng)者需按病種分類提交材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，次月即可享受報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)身份證明
- 醫(yī)保電子憑證或身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 《門診慢特病申請(qǐng)鑒定表》（醫(yī)院現(xiàn)場領(lǐng)取填寫）。
醫(yī)療證明文件
- 住院病歷：近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（含首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
- 無住院病歷者：需提供近兩年兩次以上門診病歷、檢查報(bào)告原件及持續(xù)用藥證明。
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書復(fù)印件。
- 輔助檢查：與申報(bào)病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等（如血糖檢測、病理報(bào)告）。
特殊情形補(bǔ)充材料
罕見病需基因檢測報(bào)告，透析患者需耗材購買憑證等。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近兩年二級(jí)以上醫(yī)院資料，加蓋公章 | 無住院病歷可用門診病歷替代 |
| 診斷證明 | 明確病種名稱、診斷時(shí)間及醫(yī)師簽名 | 需與申報(bào)病種直接相關(guān) |
| 檢查報(bào)告 | 血常規(guī)、CT、心電圖等關(guān)鍵指標(biāo)原件或復(fù)印件 | 若為復(fù)印件需醫(yī)院蓋章確認(rèn) |
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)途徑
- 線下辦理：攜帶材料至安康市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院（如市人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤?。
- 線上辦理：通過“陜西醫(yī)保APP”上傳材料，需實(shí)名認(rèn)證并清晰拍攝原件。
審核與待遇
- 醫(yī)院20個(gè)工作日內(nèi)完成專家審核，結(jié)果公示后發(fā)放電子憑證。
- 報(bào)銷比例：Ⅰ類病種（如糖尿?。﹫?bào)銷60%-80%，Ⅱ類病種按特定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
常見問題
- 異地病歷：需由安康市定點(diǎn)醫(yī)院重新評(píng)估確認(rèn)。
- 材料時(shí)效：住院病歷超過兩年需補(bǔ)充近期門診復(fù)查記錄。
2025年安康市門診慢特病政策進(jìn)一步簡化流程，但患者需確保材料真實(shí)完整。及時(shí)備案、定期復(fù)查是維持待遇的關(guān)鍵，建議通過醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線查詢最新病種及報(bào)銷細(xì)則。