是，可部分報(bào)銷(xiāo)。
廣西崇左市將符合規(guī)定的艾灸治療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，但需滿(mǎn)足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行、中醫(yī)適應(yīng)證明確、醫(yī)保目錄覆蓋等條件。以下從政策框架、實(shí)操流程及限制要點(diǎn)展開(kāi)說(shuō)明：
一、 艾灸醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策框架
報(bào)銷(xiāo)范圍界定
- 適用場(chǎng)景：僅限疾病治療（如關(guān)節(jié)炎、慢性腰痛），保健類(lèi)艾灸（如疲勞緩解）不納入。
- 機(jī)構(gòu)要求：須在二級(jí)以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)施，私立養(yǎng)生館無(wú)效。
- 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：采用《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中的“溫針療法”（代碼HZ010）等目錄內(nèi)項(xiàng)目。
地方政策依據(jù)
文件名稱(chēng) 生效時(shí)間 核心內(nèi)容 覆蓋項(xiàng)目 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》 2023年修訂 中醫(yī)外治法按甲/乙類(lèi)分級(jí)支付 溫針灸、隔物灸 《崇左市醫(yī)保支付細(xì)則》 2024年實(shí)施 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例提高至65% 艾柱灸、雷火灸
二、 報(bào)銷(xiāo)操作流程
資質(zhì)審核
- 醫(yī)師資格：需執(zhí)業(yè)中醫(yī)師開(kāi)具診斷證明，明確標(biāo)注“艾灸治療必要性”。
- 材料備案：提供病歷、醫(yī)?？?strong>收費(fèi)明細(xì)清單（含艾灸耗材單價(jià)）。
結(jié)算規(guī)則
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：門(mén)診報(bào)銷(xiāo)50%-70%，年度限額1500元；住院納入中醫(yī)服務(wù)包統(tǒng)一結(jié)算。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)65%，三甲醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)35%，耗材費(fèi)單次限200元。
三、 關(guān)鍵限制與常見(jiàn)問(wèn)題
自費(fèi)情形
- 超適應(yīng)癥：如美容塑身、未確診的“亞健康”調(diào)理。
- 材料超標(biāo)：使用非目錄內(nèi)艾灸器具（如金艾絨）需全額自付。
監(jiān)管要點(diǎn)
- 智能稽核系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)治療頻次（單病種年≤12次），嚴(yán)防醫(yī)保套刷。
- 異地報(bào)銷(xiāo)需提前備案，且僅限跨省定點(diǎn)醫(yī)院。
當(dāng)前崇左市艾灸醫(yī)保政策聚焦治療剛需性與成本可控性。參保人可通過(guò)廣西醫(yī)保APP或12393服務(wù)熱線查詢(xún)實(shí)時(shí)目錄，確保合規(guī)享受待遇。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整以自治區(qū)醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。
