可以
在寧夏銀川，艾灸中的督灸（長蛇灸）、雷火灸等項目已納入基本醫(yī)療保險支付范圍，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療時，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。
一、醫(yī)保報銷范圍與條件
1. 納入醫(yī)保的艾灸項目
- 督灸（長蛇灸）、雷火灸：作為中醫(yī)特色診療項目，已被明確納入寧夏醫(yī)保支付目錄，適用于強直性脊柱炎、慢性疲勞綜合征、頸腰椎病等疾病的治療。
- 普通艾灸：未單獨列入醫(yī)保目錄，需結(jié)合具體病情和診療方案判斷是否屬于報銷范圍。
2. 報銷前提條件
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：需在寧夏醫(yī)保定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
- 適應(yīng)癥要求：治療需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的適應(yīng)癥，如慢性疼痛、關(guān)節(jié)病等，預(yù)防性或保健性艾灸不在報銷范圍內(nèi)。
二、報銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)
1. 不同醫(yī)保類型的報銷比例
| 醫(yī)保類型 | 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 報銷比例 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 70%-90% | 200元 | 按病種確定（如門診慢特病最高25萬元） |
| 二級醫(yī)院 | 60%-80% | 400元 | ||
| 三級醫(yī)院 | 50%-70% | 700元 | ||
| 居民醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 60%-80% | 200元 | 普通門診約5000元 |
| 二級醫(yī)院 | 50%-70% | 400元 | ||
| 三級醫(yī)院 | 40%-60% | 1000元 |
2. 單次治療費用標(biāo)準(zhǔn)
督灸/雷火灸：三級醫(yī)院50元/次，二級醫(yī)院45元/次，一級醫(yī)院40元/次，費用納入醫(yī)保按比例報銷。
三、報銷流程與材料
1. 直接結(jié)算流程
- 就診登記：持社?？?醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)掛號，主動說明艾灸治療需求。
- 治療與結(jié)算：醫(yī)生開具處方后，在醫(yī)院收費處直接結(jié)算，醫(yī)保報銷部分由系統(tǒng)自動扣除，個人僅支付自付金額。
2. 手工報銷流程（異地就醫(yī)或未直接結(jié)算）
- 材料準(zhǔn)備：醫(yī)療費用發(fā)票原件、費用明細清單、診斷證明、社?？吧矸葑C復(fù)印件。
- 提交申請：出院后3個月內(nèi)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過“我的寧夏”APP提交報銷材料。
- 審核支付：醫(yī)保部門審核通過后，報銷金額將轉(zhuǎn)入個人賬戶或指定銀行賬戶。
四、注意事項
1. 避免違規(guī)報銷情形
- 非適應(yīng)癥治療：如用于美容、養(yǎng)生的艾灸費用不予報銷。
- 非定點機構(gòu)：私立診所或非醫(yī)保定點醫(yī)院的治療費用需全額自費。
- 材料不全：手工報銷時需確保發(fā)票、明細清單等材料完整，否則可能影響審核。
2. 政策咨詢渠道
- 線下：寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局（地址：銀川市金鳳區(qū)北京中路57號信通大廈）。
- 線上：通過“我的寧夏”APP“醫(yī)保專區(qū)”或撥打咨詢電話0951-5166018查詢最新政策。
參保人員在接受艾灸治療前，建議提前確認就診機構(gòu)的醫(yī)保定點資質(zhì)及具體項目報銷比例，以確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。
