2類核心材料+4項(xiàng)輔助證明
2025年云南麗江特殊病種申請(qǐng)需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料與疾病診斷證明，具體包括《特殊病種門診申請(qǐng)表》、三級(jí)醫(yī)院診斷報(bào)告、病歷資料等，不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)檢查結(jié)果或治療記錄。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口本）
- 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證
- 1寸近期免冠照片1張
申請(qǐng)表與審批文件
- 填寫完整的《特殊病種門診申請(qǐng)表》（需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章）
- 《特殊病種門診專用病歷》（部分醫(yī)院可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）
二、疾病診斷與治療證明材料
（一）通用診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院診斷報(bào)告 | 需明確診斷病種（如“惡性腫瘤”“慢性腎功能衰竭”），加蓋醫(yī)院公章 |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月門診病歷、住院出院小結(jié)（含治療記錄、用藥史） |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 與病種相關(guān)的影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如腎功能、骨髓活檢報(bào)告） |
（二）重點(diǎn)病種補(bǔ)充材料
惡性腫瘤
- 病理學(xué)診斷報(bào)告或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果
- 近5年內(nèi)放療/化療記錄或手術(shù)治療證明
慢性腎功能衰竭
- 長(zhǎng)期透析治療記錄（血液透析/腹膜透析）
- 腎功能指標(biāo)異常報(bào)告（如血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果）
器官移植后抗排異治療
- 器官移植手術(shù)記錄及存活證明
- 抗排異藥物使用史（處方或購(gòu)藥憑證）
精神類疾?。ň穹至寻Y、抑郁癥等）
- 二級(jí)及以上精神?？漆t(yī)院病情證明
- 住院病史或1年以上門診治療記錄
三、申請(qǐng)流程輔助材料
- 單位或社區(qū)證明（部分參保類型需單位在申請(qǐng)表中加蓋公章）
- 異地就醫(yī)備案材料（異地安置人員需提供居住證或異地工作證明）
- 急診或轉(zhuǎn)診證明（非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)需額外提供醫(yī)保中心批準(zhǔn)文件）
四、注意事項(xiàng)
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，檢查報(bào)告需包含醫(yī)院名稱、檢查日期及醫(yī)師簽名
- 材料不全可導(dǎo)致審核延誤，建議提前通過麗江醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0888-12393）確認(rèn)最新要求
- 特殊病種資格有效期通常為1-3年，到期前需重新提交材料審核
2025年云南麗江特殊病種申請(qǐng)需嚴(yán)格按照病種類型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，建議由經(jīng)治醫(yī)師協(xié)助整理診斷證明與治療記錄，確保申請(qǐng)表填寫規(guī)范、蓋章齊全，以提高審核通過率。
