2025年臨夏門診特病辦理流程需5-10個(gè)工作日完成，涵蓋申請(qǐng)、審核、備案三個(gè)核心環(huán)節(jié)。
參保人員需攜帶身份證、社?？?/strong>、近期病歷資料至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后即可享受待遇。以下為具體流程及要求：
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
需符合甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的52種門診特殊疾病（含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等），具體病種以當(dāng)年醫(yī)保局公示清單為準(zhǔn)。
表：2025年臨夏部分高發(fā)特病病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)病種名稱 主要認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 年度報(bào)銷限額（元） 尿毒癥 需透析治療記錄 80,000 冠心病支架術(shù)后 手術(shù)證明+復(fù)查報(bào)告 15,000 參保要求
- 需為臨夏州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員；
- 連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月且無(wú)斷繳記錄。
二、辦理材料
基礎(chǔ)證件
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 社?？ㄔ?/strong>（未開通金融功能需同步激活）。
醫(yī)療證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院病歷（含診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）；
- 近期治療方案（如用藥清單、透析記錄等）。
其他文件
- 代辦需提供委托書及代辦人身份證；
- 《門診特病申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 地點(diǎn)：臨夏州醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如州人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院）；
- 時(shí)限：材料齊全后當(dāng)場(chǎng)受理。
專家審核
由醫(yī)保局組織專家在15個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審，結(jié)果以短信或電話通知。
待遇生效
通過(guò)后次日享受報(bào)銷，持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
門診特病政策顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，但需注意年度復(fù)審要求（如惡性腫瘤需每2年重新提交資料）。建議提前咨詢臨夏州醫(yī)保局服務(wù)熱線或關(guān)注官方公眾號(hào)獲取最新動(dòng)態(tài)，確保流程順暢。
