68種門診慢特病納入蘭州市醫(yī)保報銷范圍，分Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）和Ⅱ類（本市增補5種）管理，年度支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)。
蘭州市參保人員（含職工、城鄉(xiāng)居民）因慢性病或特殊疾病需長期門診治療的，可申請門診慢特病待遇，享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付。申請需提交身份證明、病歷資料、申請表等核心材料，通過線下或線上渠道辦理。以下是具體要求和流程：
一、 申請材料清單
基礎材料
- 身份證/社?？?醫(yī)保電子憑證：原件及復印件。
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》：需二級及以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章（部分病種需主治以上職稱醫(yī)師審核）。
病歷證明
- 住院病歷：近半年內(nèi)的出院記錄、手術記錄等（加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診病歷：無住院記錄時需提供兩次以上門診診斷證明及治療記錄。
- 檢查報告：與申請病種相關的專項檢測結(jié)果（如高血壓需三次血壓記錄，糖尿病需血糖報告）。
其他材料
- 1寸照片：2張（部分區(qū)縣要求）。
- 診療計劃：由主治醫(yī)師出具的治療方案說明。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復印件 | 線上申請可上傳電子版 |
| 住院病歷 | 近半年內(nèi)，含出院小結(jié)、化驗單 | 復印件需醫(yī)院蓋章 |
| 病種專項檢查 | 如冠心病需冠脈造影報告 | 部分病種需多次檢測結(jié)果 |
二、 辦理渠道與流程
線下辦理
- 步驟1：攜帶材料至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院提交申請。
- 步驟2：10個工作日內(nèi)領取《審批單》，有效期1年（部分病種長期有效）。
線上辦理
登錄“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號，進入“門診慢特病申請”模塊上傳材料。
| 渠道 | 優(yōu)勢 | 限制 |
|---|---|---|
| 線下（醫(yī)保窗口） | 即時審核、現(xiàn)場咨詢 | 需工作日辦理，耗時較長 |
| 線上（微信公眾號） | 24小時提交，材料電子化 | 部分復雜病種需補充線下材料 |
三、 注意事項
- 病種范圍：Ⅰ類病種（如高血壓、糖尿?。┬璋慈藴侍峤徊牧?；Ⅱ類病種（如地方高發(fā)?。┛赡苄桀~外證明。
- 有效期：審批通過后，年度報銷限額內(nèi)可直接結(jié)算，超限部分自費。
- 復查要求：部分病種（如惡性腫瘤）需每年重新提交近期病歷。
蘭州市門診慢特病政策覆蓋病種廣，但材料要求因病種差異而不同，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門確認細節(jié)。線上申請便捷，但復雜病例建議線下辦理以確保材料完整。審批通過后，患者可持社?？?/strong>在定點醫(yī)院直接結(jié)算，減輕長期治療負擔。
