刮痧屬于中醫(yī)外治類項(xiàng)目，在海南儋州若滿足一定條件，醫(yī)保能夠報(bào)銷。
醫(yī)保報(bào)銷需符合 “醫(yī)保三大目錄”，涵蓋醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄 。同時(shí)要滿足 “參保人員”（有生效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，處于正常參保狀態(tài)中）和 “定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”（在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)行為）等條件。在儋州進(jìn)行刮痧，若想通過醫(yī)保報(bào)銷，需滿足以下情況：
一、就醫(yī)機(jī)構(gòu)
- 必須是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：若在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除緊急救治和搶救外）門診或住院進(jìn)行刮痧，醫(yī)?；鸢匆?guī)定不予支付。在儋州，像儋州市人民醫(yī)院、儋州市中醫(yī)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院，若符合其他報(bào)銷條件，刮痧費(fèi)用有可能報(bào)銷；但若是在未定點(diǎn)的養(yǎng)生保健館等場所進(jìn)行刮痧，醫(yī)保無法報(bào)銷 。
- 選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：除緊急救治和搶救外，參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)進(jìn)行刮痧，醫(yī)保基金按規(guī)定不予支付。例如，若參保人選定了某家基層定點(diǎn)醫(yī)院，但未轉(zhuǎn)診就去了其他非選定的醫(yī)院門診進(jìn)行刮痧，費(fèi)用不能報(bào)銷 。
二、刮痧目的及項(xiàng)目認(rèn)定
- 用于疾病治療：若刮痧是用于治療疾病，且該疾病及刮痧治療符合醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄范圍，則可能報(bào)銷。比如因感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛，通過刮痧來疏通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛，若符合醫(yī)保規(guī)定，費(fèi)用可報(bào)銷；但如果只是為了養(yǎng)生保健而進(jìn)行刮痧，屬于非疾病治療項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 。
- 醫(yī)保目錄內(nèi)的刮痧項(xiàng)目：2025 年 8 月 1 日起，海南規(guī)范了中醫(yī)外治等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。規(guī)范后的項(xiàng)目按照新規(guī)定的醫(yī)保支付類型和現(xiàn)行醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。刮痧項(xiàng)目需在規(guī)范后的醫(yī)保認(rèn)可的中醫(yī)外治項(xiàng)目范圍內(nèi)，才可能獲得報(bào)銷。例如，符合規(guī)定的普通刮痧、特定部位刮痧等項(xiàng)目，若滿足其他條件，費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷 。
在海南儋州，刮痧費(fèi)用在滿足上述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、用于疾病治療且項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)等條件時(shí)，可按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷。參保人員在就醫(yī)時(shí)應(yīng)了解自身醫(yī)保權(quán)益和就醫(yī)醫(yī)院的報(bào)銷政策，以便順利享受醫(yī)保待遇。
