5類核心材料
2025年黑龍江雙鴨山辦理特殊病種需準(zhǔn)備醫(yī)院診斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、身份證及醫(yī)保卡、申請(qǐng)表，材料需真實(shí)完整并符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門要求。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 身份證
提供申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口本原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)?？?/strong>
提供本人醫(yī)保卡原件及復(fù)印件，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶及后續(xù)待遇結(jié)算。
二、醫(yī)療診斷相關(guān)材料
- 醫(yī)院診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需明確診斷疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述，并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料
包括完整的門診病歷、住院病歷（含病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑等），需體現(xiàn)疾病診療過程的連續(xù)性。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
提供與病種相關(guān)的近期檢查結(jié)果，如血液檢查、影像檢查（CT、MRI等）、病理報(bào)告等輔助證明材料。
三、申請(qǐng)表格與其他材料
- 特殊病種申請(qǐng)表
填寫當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》，需如實(shí)填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種及病情簡述，經(jīng)申請(qǐng)人簽字確認(rèn)。
- 照片
提供近期1寸免冠照片2張，用于制作特殊病種就醫(yī)憑證。
四、材料要求對(duì)比表
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋公章，明確診斷病種及依據(jù) | 需與申請(qǐng)病種一致 |
| 病歷資料 | 門診/住院病歷完整，包含病程記錄、檢查報(bào)告等 | 復(fù)印件需清晰并加蓋醫(yī)院章 |
| 身份證/醫(yī)保卡 | 原件及復(fù)印件，未成年人提供戶口本 | 復(fù)印件需與原件信息一致 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫規(guī)范，個(gè)人信息準(zhǔn)確，病種名稱與診斷證明一致 | 需經(jīng)申請(qǐng)人或家屬簽字確認(rèn) |
| 照片 | 近期1寸免冠照片，背景顏色無特殊要求 | 用于制作特殊病種門診專用病歷 |
辦理特殊病種時(shí)，需確保所有材料真實(shí)有效、完整規(guī)范，可通過線下窗口（雙鴨山市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口）或線上渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即可享受相應(yīng)門診待遇。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（咨詢電話：0469-12393），避免因材料不全延誤辦理。
