2025年，新疆昆玉地區(qū)的門診特病申請(qǐng)已全面實(shí)現(xiàn)線上辦理。
為方便參保人員，新疆昆玉地區(qū)醫(yī)保部門優(yōu)化了門診特殊慢性?。ê?jiǎn)稱“門診特病”）的申請(qǐng)流程，推行“即申即享”的便民服務(wù)模式。參保人員無(wú)需再奔波于醫(yī)院與醫(yī)保中心之間，即可在線完成申請(qǐng)并即時(shí)享受待遇。
一、核心申請(qǐng)方式
目前， 新疆昆玉地區(qū) 的門診特病申請(qǐng)主要通過(guò)線上渠道進(jìn)行，具體分為以下兩種方式：
登錄官方線上平臺(tái)
- 操作路徑 ：參保人員可登錄“ 人社通 ”APP或其官方網(wǎng)站，在“人社業(yè)務(wù)/信息·一網(wǎng)通”專區(qū)找到門診特病的申請(qǐng)入口。
- 所需材料 ：在提交申請(qǐng)時(shí)，需準(zhǔn)備 社會(huì)保障卡 或 身份證復(fù)印件 ，以及能夠證明病情達(dá)到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的 門診病歷 和相關(guān) 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 。
前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理
- 操作路徑 ：參保人員也可直接前往 烏魯木齊地區(qū) （包括自治區(qū)本級(jí)和烏魯木齊市）具有門診慢特病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理。
- 所需材料 ：除上述材料外，若提供的資料來(lái)自其他醫(yī)院，還需簽署一份 個(gè)人承諾書 。
二、申請(qǐng)流程詳解
整個(gè)申請(qǐng)流程遵循“即申即享”的原則，旨在簡(jiǎn)化步驟，提升效率。
| 步驟 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 第一步：選擇申請(qǐng)渠道 | 根據(jù)個(gè)人情況，選擇線上平臺(tái)或線下指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為申請(qǐng)入口。 |
| 第二步：提交申請(qǐng)材料 | 在選定的渠道提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及相關(guān)醫(yī)療證明材料。 |
| 第三步：專家在線審核 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定專家將對(duì)照統(tǒng)一的《 新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 》，對(duì)提交的材料進(jìn)行審核。 |
| 第四步：即時(shí)享受待遇 | 審核通過(guò)后，系統(tǒng)會(huì)立即將結(jié)果錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。從 認(rèn)定通過(guò)之日 起，參保人員即可立即享受門診特病待遇，無(wú)需等待后續(xù)審批環(huán)節(jié)。 |
三、重要注意事項(xiàng)
- 病種范圍 ：2023年起，新疆全區(qū)統(tǒng)一了門診慢特病病種目錄，共計(jì)58個(gè)病種。但各統(tǒng)籌地區(qū)（如 新疆昆玉地區(qū) ）可根據(jù)基金承受能力等因素，在目錄內(nèi)自行確定本地具體的保障病種。
- 辦理前提 ：申請(qǐng)人的疾病必須屬于當(dāng)?shù)毓嫉拈T診特病病種范圍，并且相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)符合相應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 異地就醫(yī) ：若在 新疆昆玉地區(qū) 參保但在其他城市居住或工作，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，了解異地就醫(yī)的門診特病辦理政策及備案要求。
