邢臺(tái)艾灸部分項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，具體比例因機(jī)構(gòu)和病種差異可達(dá)60%-90%
近年來(lái)，河北省邢臺(tái)市通過(guò)多項(xiàng)醫(yī)保政策調(diào)整，逐步將艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范疇。以下是具體政策解讀及報(bào)銷(xiāo)要點(diǎn)：
一、政策支持與覆蓋范圍
- 1.省級(jí)試點(diǎn)推進(jìn)2025年河南省將灸法等56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保試點(diǎn)，邢臺(tái)作為河北省試點(diǎn)城市，參照?qǐng)?zhí)行中醫(yī)特色診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)政策。
- 2.市級(jí)政策傾斜邢臺(tái)市《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策措施》明確：縣級(jí)中醫(yī)院、泉城扁鵲堂等機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)特色診療項(xiàng)目可提高報(bào)銷(xiāo)比例將10個(gè)中醫(yī)病種（如腰痹、中風(fēng)?。┘{入“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算
二、具體報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比
| 適用場(chǎng)景 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線/封頂線 | 覆蓋機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 普通門(mén)診 | 60%（中醫(yī)藥80%） | 無(wú)起付線，年封頂400元 | 所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 門(mén)診特殊?。ㄖ嗅t(yī)） | 70%-90% | 按住院標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 | 縣級(jí)中醫(yī)院、泉城扁鵲堂 |
| 住院治療 | 65%-90% | 一級(jí)醫(yī)院起付線100元 | 各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 |
| 70歲以上/12歲以下 | 原比例+10% | 額外提高支付限額 | 泉城扁鵲堂等指定機(jī)構(gòu) |
*注：城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例略有差異，具體以政策文件為準(zhǔn) *
三、適用條件與注意事項(xiàng)
- 需在縣級(jí)中醫(yī)院或“泉城扁鵲堂”就診
- 部分民營(yíng)機(jī)構(gòu)需提前確認(rèn)醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)
1.
2.病種限制
艾灸報(bào)銷(xiāo)需符合中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄（如頸椎病、腰痹等），非所有艾灸項(xiàng)目均覆蓋
3.異地就醫(yī)規(guī)則
省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行同比例報(bào)銷(xiāo)，省外備案后報(bào)銷(xiāo)50%，未備案僅40%
四、政策動(dòng)態(tài)與趨勢(shì)
1.新增中醫(yī)類(lèi)目
2025年1月起規(guī)范“懸空灸”等18項(xiàng)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，進(jìn)一步明確報(bào)銷(xiāo)范圍
2.制劑納入醫(yī)保
2024年新增202種中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付，包括部分艾灸相關(guān)輔助藥物
邢臺(tái)市通過(guò)醫(yī)保政策優(yōu)化，逐步構(gòu)建起覆蓋廣泛、比例合理的艾灸報(bào)銷(xiāo)體系。建議患者就診前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及病種對(duì)應(yīng)目錄，以最大化享受政策紅利。
