最快1個工作日完成審核，最長不超過20個工作日。
2025年江西鷹潭門特病線上申請主要通過贛服通（支付寶）、江西智慧醫(yī)保APP、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳三大平臺辦理，參保人需提前準(zhǔn)備身份證或醫(yī)保電子憑證、《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》及病歷或檢查資料，按平臺指引完成信息填寫、材料上傳、提交審核，審核結(jié)果可通過線上平臺查詢，部分病種審核最快1個工作日，最長不超過20個工作日。
一、申請條件
參保資格
- 申請人需為鷹潭市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
- 參保狀態(tài)需為正常繳費或待遇享受期。
病種范圍
- 門特病分為Ⅰ類和Ⅱ類，Ⅰ類病種通常包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等重癥，Ⅱ類病種包括高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病。
- 具體病種以江西省醫(yī)療保障局最新目錄為準(zhǔn)。
材料要求
- 身份證明：身份證正反面或醫(yī)保電子憑證。
- 申請表：《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上醫(yī)師填寫認(rèn)定意見并簽字蓋章。
- 病歷資料：與申請病種相關(guān)的出院記錄、門診病歷、檢查報告（如CT、MRI、病理報告等）、長期用藥記錄等。
病種分類 | 常見病種示例 | 所需核心材料 | 認(rèn)定醫(yī)院等級 |
|---|---|---|---|
Ⅰ類病種 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病 | 病理報告、手術(shù)記錄、移植證明、近期復(fù)查資料 | 二級及以上公立醫(yī)院 |
Ⅱ類病種 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎 | 長期用藥記錄、血壓/血糖監(jiān)測報告、心電圖、肝功能報告 | 二級及以上公立醫(yī)院 |
二、線上申請流程
注冊登錄
- 贛服通：打開支付寶，搜索“贛服通”，進(jìn)入“部門專區(qū)”→“醫(yī)保專區(qū)”→“醫(yī)保服務(wù)”。
- 江西智慧醫(yī)保APP：下載并登錄APP，首頁選擇“門特病認(rèn)定”或“門診慢特病登記”。
- 江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳：登錄官網(wǎng)（https://ybj.jiangxi.gov.cn/），進(jìn)入“個人服務(wù)”→“門特病申請”。
填寫信息
- 選擇參保地為“鷹潭市”，填寫個人基本信息（姓名、身份證號、聯(lián)系電話等）。
- 選擇申請病種，系統(tǒng)會自動顯示該病種所需材料清單。
上傳材料
- 按要求上傳身份證、申請表、病歷資料等，確保圖片清晰完整，無遮擋。
- 系統(tǒng)支持拍照上傳或文件上傳，單個文件不超過5MB。
提交審核
- 確認(rèn)信息無誤后，點擊“提交”，系統(tǒng)生成申請編號，建議截圖保存。
- 提交后可在“辦理進(jìn)度”或“申請記錄”中查看狀態(tài)。
結(jié)果查詢
- 審核通過后，系統(tǒng)會發(fā)送短信通知，也可在平臺“結(jié)果查詢”模塊查看。
- 如需紙質(zhì)憑證，可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院打印《門特病待遇認(rèn)定表》。
申請步驟 | 操作要點 | 注意事項 | 常見問題 |
|---|---|---|---|
注冊登錄 | 選擇鷹潭參保地，實名認(rèn)證 | 確保支付寶或APP為最新版本 | 忘記密碼可通過手機(jī)號找回 |
填寫信息 | 病種需與病歷一致 | 病種名稱以系統(tǒng)目錄為準(zhǔn) | 病種不在目錄內(nèi)無法申請 |
上傳材料 | 材料需加蓋醫(yī)院公章 | 上傳前檢查文件清晰度 | 材料不全會被退回 |
提交審核 | 確認(rèn)信息后提交 | 提交后不可修改 | 重復(fù)提交以最后一次為準(zhǔn) |
結(jié)果查詢 | 關(guān)注短信或平臺通知 | 審核通過后即時享受待遇 | 超時未通過可咨詢醫(yī)保局 |
三、常見問題
審核時間
- 大部分病種審核時間為3-10個工作日，部分簡單病種最快1個工作日，復(fù)雜病種最長不超過20個工作日。
- 如遇材料不全或信息不符，審核時間可能延長，需及時補充材料。
結(jié)果查詢
- 可通過申請平臺“辦理進(jìn)度”模塊查詢，或撥打鷹潭市醫(yī)保局咨詢電話（0701-6279715）。
- 審核未通過會注明原因，可根據(jù)提示重新申請。
異常處理
- 如遇系統(tǒng)故障或無法提交，可嘗試更換網(wǎng)絡(luò)環(huán)境或設(shè)備，仍無法解決可聯(lián)系平臺客服。
- 材料被退回需在5個工作日內(nèi)補充，逾期視為放棄申請。
四、注意事項
材料真實
- 所有材料需真實有效，偽造或篡改將導(dǎo)致申請失敗并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 病歷資料需為近半年內(nèi)，過舊材料可能影響認(rèn)定。
信息保密
- 線上平臺采用加密技術(shù)，個人信息僅用于醫(yī)保業(yè)務(wù)，請勿泄露賬號密碼。
- 公共場所辦理時注意屏幕遮擋，防止信息泄露。
線下輔助
- 老年人或操作不便者可由家屬代辦，或前往鷹潭市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場辦理。
- 部分病種需醫(yī)院現(xiàn)場認(rèn)定，線上僅提交材料，具體以系統(tǒng)提示為準(zhǔn)。
2025年江西鷹潭門特病線上申請流程已全面優(yōu)化，參保人只需通過官方平臺按指引操作，即可足不出戶完成申請，享受高效便捷的醫(yī)保服務(wù)，切實減輕門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
