根據(jù)2025年河南省南陽市醫(yī)保政策,辦理門診特殊?。ㄩT特)需滿足以下條件并完成相應(yīng)手續(xù):
一、辦理條件
病種范圍
需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診特殊病種,如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、慢性腎病等22種疾?。ň唧w以河南省醫(yī)保目錄為準(zhǔn))。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
身份證、社???
近期1寸免冠照片2張
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報告、病歷資料。
檢查報告
糖尿?。航?個月空腹血糖、近半年OGTT、近3個月糖化血紅蛋白
癌癥:住院病歷及術(shù)后病理報告或影像學(xué)報告復(fù)印件
腎臟疾病:近半年腎功能檢查報告等。
三、辦理流程
初審階段
攜帶材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院,由??漆t(yī)生填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》,經(jīng)副主任醫(yī)師復(fù)核后提交審核。
專家評審
審核通過后,由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審。
登記生效
審核通過后,當(dāng)場或3個工作日內(nèi)領(lǐng)取《門診特殊病治療證》,即可享受醫(yī)保報銷待遇。
四、注意事項
選點要求 :需在醫(yī)保部門備案的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),跨省就醫(yī)僅限5個病種(如惡性腫瘤放化療)。
材料時效 :首次申請需在每季度最后一個月15日前提交,逾期需重新辦理。
建議辦理前通過南陽市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。