3個工作日
2025年河北秦皇島門診慢特病申請需準備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明、申請表五類核心材料,具體要求根據(jù)病種差異調(diào)整,審核流程一般在3個工作日內(nèi)完成。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
申請人有效身份證原件及復(fù)印件,或戶口簿(需包含戶主頁及本人頁)。
代辦人需提供雙方身份證原件及復(fù)印件,并附授權(quán)委托書。
醫(yī)保相關(guān)憑證
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證(需激活并處于正常參保狀態(tài))。
近12個月醫(yī)保繳費記錄(可通過“河北醫(yī)保”APP下載電子版)。
申請表填寫
《河北省門診慢特病待遇認定申請表》(需定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師填寫病種代碼及病情摘要)。
表格需加蓋醫(yī)院醫(yī)保科公章及科室公章。
二、病歷及診斷材料
門診病歷
近2年內(nèi)門診慢特病專用病歷(需連續(xù)記錄病情及治療方案)。
首次申請者需提供近3個月內(nèi)的門診檢查報告(如血糖、血壓、肝腎功能等)。
住院病歷
近2年內(nèi)與申請病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件(需包含入院記錄、診斷證明、出院小結(jié))。
部分病種(如惡性腫瘤)需提供病理報告或影像學檢查報告。
診斷證明
由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書(需明確標注病種及分期)。
證明書需包含醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
三、病種差異化材料要求
以下表格列明常見病種的特殊材料需求:
| 病種分類 | 核心材料 | 輔助材料 | 審核要點 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近半年血糖檢測記錄(空腹+餐后) | 糖化血紅蛋白報告(≥6.5%) | 并發(fā)癥診斷證明(如視網(wǎng)膜病變) |
| 高血壓(3級) | 連續(xù)12個月血壓監(jiān)測記錄 | 心電圖或心臟超聲報告 | 靶器官損害證明(如腎功能異常) |
| 惡性腫瘤 | 病理報告或影像學分期報告 | 放化療記錄或靶向治療方案 | 病理類型及臨床分期 |
| 慢性腎功能衰竭 | 近3個月肌酐、尿素氮檢測報告 | 腎臟B超或穿刺報告 | 腎小球濾過率(eGFR≤60) |
四、申請流程與注意事項
提交方式
線上:通過“河北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”上傳材料電子版,或使用“秦皇島醫(yī)保”小程序提交。
線下:直接至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交材料。
審核時效
材料齊全者,3個工作日內(nèi)完成認定并公示結(jié)果;需補充材料的,一次性告知修改要求。
待遇生效
認定通過后,次月起享受門診慢特病報銷待遇,年度內(nèi)有效。
提示:政策可能調(diào)整,建議申請前通過秦皇島市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線確認最新要求。材料提交后需妥善保存回執(zhí)單,以便查詢進度。