50元/次
在江西南昌，熱敏灸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為50元/次。這一標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別有所不同，具體為：
- 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60元/次，醫(yī)保支付50元/次
- 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：54元/次，醫(yī)保支付45元/次
- 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：48元/次，醫(yī)保支付40元/次
一、熱敏灸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷詳情
1. 熱敏灸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格
熱敏灸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別而異，具體如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 價(jià)格（元/次） | 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（元/次） |
|---|---|---|
| 三級 | 60 | 50 |
| 二級 | 54 | 45 |
| 一級 | 48 | 40 |
2. 熱敏灸艾條費(fèi)用
熱敏灸項(xiàng)目中使用的熱敏灸艾條限江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院生產(chǎn)的院內(nèi)制劑，醫(yī)保定額支付標(biāo)準(zhǔn)為4.8元/根。
3. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
南昌市第一批執(zhí)行熱敏灸調(diào)價(jià)和納入醫(yī)保支付范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：
- 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
- 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
- 江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
- 洪都中醫(yī)院
- 南昌縣中醫(yī)院
二、江西南昌醫(yī)保報(bào)銷比例
1. 普通門診報(bào)銷比例
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 60%左右 | 70%左右 |
| 二級 | 55%至70% | 60%至75% |
| 三級 | 50%至65% | 60%至70% |
2. 住院報(bào)銷比例
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級 | 90%至97% | 93%至97% |
| 二級 | 87%至95% | 92%至97% |
| 三級 | 85%至90% | 90%至93% |
3. 起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：通常為2000元以上（部分地區(qū)可能有所不同）的醫(yī)療費(fèi)用方可報(bào)銷。
- 最高支付限額：在職職工年度最高支付限額為2000元至5000元不等，退休人員略高。住院費(fèi)用年度最高支付限額在10萬元至60萬元之間，具體數(shù)額因地區(qū)而異。
三、特殊疾病和慢性病報(bào)銷比例
1. 特殊疾病報(bào)銷比例
對于惡性腫瘤、尿毒癥透析等特殊病種，門診報(bào)銷比例通常與住院報(bào)銷比例相同，或略高于普通門診報(bào)銷比例。
2. 慢性病報(bào)銷比例
對于高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥，報(bào)銷比例統(tǒng)一提升至70%至75%，部分地區(qū)可達(dá)80%。
四、異地就醫(yī)報(bào)銷比例
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，報(bào)銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。
- 跨省異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，報(bào)銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。未辦理備案的，報(bào)銷比例可能下降10%至20%。
通過以上信息，我們可以了解到江西南昌熱敏灸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷政策。在就醫(yī)時(shí)，建議根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)保政策，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以獲得最佳的醫(yī)療保障。
