2025年福州門特申請(qǐng)需滿足戶籍、病種、材料三方面條件，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。

福州市門診特殊病種（門特）待遇的申請(qǐng)，需符合福建省醫(yī)保局及福州市衛(wèi)健委聯(lián)合制定的病種范圍、戶籍或參保要求，并提交完整的醫(yī)學(xué)證明及身份材料。以下為具體細(xì)則：

一、 基本申請(qǐng)條件

1. 戶籍與參保要求

   • 本地戶籍：申請(qǐng)人須持有福州市六區(qū)六縣有效戶籍。
   • 參保狀態(tài)：連續(xù)繳納福建省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年（含）以上，且申請(qǐng)時(shí)在保。
   • 非本地戶籍：需提供福州市居住證及原籍地未享受同類待遇證明。

2. 病種范圍
   2025年納入福州市門特管理的疾病共32類，涵蓋以下重點(diǎn)病種：

   病種類型	示例疾病	準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（部分）
   惡性腫瘤	肺癌、乳腺癌	病理報(bào)告+影像學(xué)證據(jù)
   慢性腎功能衰竭	需透析治療	GFR≤15ml/min或血肌酐≥707μmol/L
   嚴(yán)重精神障礙	精神分裂癥、雙相情感障礙	三級(jí)醫(yī)院精神科確診記錄≥6個(gè)月

3. 材料清單

   • 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
   • 醫(yī)學(xué)證明：三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明書、檢查報(bào)告、治療方案（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 其他文件：代辦需提供委托書及代辦人身份證。

二、 辦理流程與時(shí)效

1. 提交申請(qǐng)

   • 渠道：福州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或政務(wù)服務(wù)平臺(tái)線上提交。
   • 時(shí)限：材料齊全后5個(gè)工作日內(nèi)完成初審。

2. 專家審核

   由市醫(yī)保中心組織專家委員會(huì)對(duì)重癥病例進(jìn)行復(fù)核，耗時(shí)約10-15個(gè)工作日。

3. 結(jié)果通知

   通過(guò)后發(fā)放《門特醫(yī)療證》，有效期根據(jù)病種分為1年（慢性?。?strong>或長(zhǎng)期（惡性腫瘤終末期）。

三、 待遇與限制

1. 報(bào)銷比例

   參保類型	門診報(bào)銷比例	年度限額（元）
   城鎮(zhèn)職工醫(yī)保	85%-90%	50,000
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	70%-80%	30,000

2. 用藥范圍
   僅限福建省醫(yī)保目錄內(nèi)門特專用藥品，外購(gòu)藥需提前備案。

3. 復(fù)查要求

   慢性病種每12個(gè)月需提交復(fù)查報(bào)告，未達(dá)標(biāo)者終止待遇。

福州市門特政策旨在為重癥患者提供長(zhǎng)期醫(yī)療保障，申請(qǐng)人需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄與材料規(guī)范準(zhǔn)備，避免因信息遺漏延誤審批。待遇生效后，需定期復(fù)查并遵守醫(yī)保用藥規(guī)則，確保權(quán)益持續(xù)有效。