3個工作日內(nèi)完成審核，覆蓋28類門診特殊病種
2025年海南文昌參保人員可通過線上平臺申請門診特殊病種待遇，需提交電子材料并完成實名認證，審核通過后自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保報銷權(quán)限，具體流程涉及資格確認、材料上傳、系統(tǒng)審核及結(jié)果查詢四個核心環(huán)節(jié)。
一、線上辦理條件與材料要求
參保狀態(tài)有效性
申請人需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費用滿6個月，且當前參保狀態(tài)為正常。病種診斷標準
須符合海南省規(guī)定的門診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等28類），需二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明。材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效期內(nèi)身份證或社保卡電子憑證 診斷證明 醫(yī)院蓋章的病歷或檢查報告（PDF格式） 參保信息 近3個月醫(yī)保繳費記錄截圖
二、線上辦理操作流程
登錄官方平臺
通過“海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“椰省事”微信小程序進入申報界面，使用人臉識別完成實名認證。填寫申請信息
選擇“門診特殊病種申請”模塊，輸入個人基本信息、病種代碼及就診醫(yī)院名稱，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)參保檔案。材料上傳與提交
按提示上傳電子材料，確認無誤后提交申請，系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)流水號（如HN2025-MT002881）。
三、審核標準與結(jié)果查詢
審核規(guī)則
自動審核：系統(tǒng)比對參保狀態(tài)與病種代碼，符合基礎(chǔ)條件的申請自動進入人工復(fù)核環(huán)節(jié)。
人工復(fù)核：醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)核查診斷證明真實性，必要時聯(lián)系申請人補充材料。
結(jié)果通知方式
通知渠道 內(nèi)容示例 短信推送 “您的門特申請（流水號：HN2025-MT002881）已通過審核” 小程序站內(nèi)信 附帶報銷比例及定點醫(yī)院列表
四、注意事項與常見問題
材料時效性：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具，超期需重新提交。
定點醫(yī)院變更：審核通過后若需更換治療機構(gòu)，須通過系統(tǒng)重新備案。
報銷比例差異：不同病種對應(yīng)不同報銷比例（如高血壓門診費用報銷70%，惡性腫瘤報銷85%）。
線上辦理全程無紙化操作，建議使用電腦端上傳大容量病歷文件，若遇系統(tǒng)錯誤提示（如“材料格式不符”），可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線獲取技術(shù)指導(dǎo)。
