云南昭通艾灸醫(yī)保能報(bào)銷嗎？
能報(bào)銷。 根據(jù)云南省的相關(guān)政策，符合條件的民族藥、中藥飲片、醫(yī)院制劑、針灸、拔罐、治療性推拿等將逐步納入醫(yī)保支付范圍。在云南昭通，艾灸作為中醫(yī)非藥物診療項(xiàng)目的一種，是可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的。
一、云南昭通醫(yī)保報(bào)銷范圍
1. 藥品報(bào)銷
- 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品：這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
2. 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
3. 診療項(xiàng)目報(bào)銷
診療項(xiàng)目需符合以下條件：
- 臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜。
- 由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
- 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
4. 其他報(bào)銷范圍
- 搶救費(fèi)用：搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用原則上按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括手術(shù)麻醉藥、止血藥、輸血（輸血互助費(fèi)除外）、輸氧、監(jiān)測等費(fèi)用。
- 康復(fù)費(fèi)用：包括康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 住院前后費(fèi)用：住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
- 門診特殊病費(fèi)用：如各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用，視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
二、云南昭通醫(yī)保報(bào)銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)
1. 普通門診報(bào)銷比例
- 一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例一般為60%，退休人員在此基礎(chǔ)上提高10%。
- 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例在55%至70%之間。退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高5%至10%。
- 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例一般為50%，退休人員提高至60%。
2. 住院報(bào)銷比例
- 一級醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為90%至97%，退休職工報(bào)銷比例為93%至97%。
- 二級醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為87%至95%，退休人員報(bào)銷比例為92%至97%。
- 三級醫(yī)院：在職職工報(bào)銷比例為85%至92%，退休人員報(bào)銷比例為90%至95%。
3. 起付線標(biāo)準(zhǔn)
- 普通門診：通常設(shè)有起付線，一般為幾百元至兩千元不等，超過起付線的部分才按照上述比例報(bào)銷。
- 住院：首次住院起付線一般為幾百元至一千多元不等，第二次及以后住院起付線減半。
三、云南昭通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
- 85%：這是云南昭通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體報(bào)銷比例。如果超出基本限額，那么由社會保險(xiǎn)部門按以下比例進(jìn)行報(bào)銷：
- 0-4萬元以下報(bào)銷85%
- 4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%
- 8萬元以上報(bào)銷95%
四、云南昭通新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例
1. 門診報(bào)銷比例
- 村衛(wèi)生室：最高報(bào)銷60%，單次藥費(fèi)限10元，年度限額100元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報(bào)銷40%，檢查/手術(shù)費(fèi)限50元，藥費(fèi)限100元。
- 慢性病：高血壓、糖尿病（“兩病”）門診用藥報(bào)銷70%，乙類藥自付10%。
- 門診慢特病：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額+300元。
2. 住院報(bào)銷比例
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報(bào)銷比例可達(dá)60%至90%，具體以當(dāng)?shù)胤桨笧闇?zhǔn)。
- 二級醫(yī)院：報(bào)銷比例通常為40%。
- 三級醫(yī)院：報(bào)銷比例通常為20%至30%。
五、總結(jié)
云南昭通的艾灸治療屬于中醫(yī)非藥物診療項(xiàng)目，根據(jù)云南省的相關(guān)政策，是可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的。具體的報(bào)銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)會根據(jù)不同的醫(yī)保類型（如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別而有所不同。參保人員在使用醫(yī)保時(shí)，應(yīng)提前了解相關(guān)方案，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
