18個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

2025年廣西南寧門診慢特病辦理方式支持線上線下多渠道申報(bào)，覆蓋病種包含高血壓、糖尿病等38種，實(shí)行“快捷辦”病種3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，普通病種18個(gè)工作日內(nèi)完成審批，符合條件的參保人員可通過(guò)醫(yī)保官方平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，享受門診慢特病待遇資格及醫(yī)保報(bào)銷。

一、辦理?xiàng)l件與適用范圍

1. 參保要求

   需為南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且參保狀態(tài)正常。

2. 病種范圍

   覆蓋38種門診特殊慢性病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門診放化療等，其中耐藥性結(jié)核病需每?jī)赡赀M(jìn)行一次資格年審。

二、申報(bào)材料清單

三、線上辦理流程

1. 辦理渠道

   廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（網(wǎng)址：https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）、“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)/小程序、廣西醫(yī)保APP。

2. 操作步驟

   登錄平臺(tái)后選擇“門診慢特病申報(bào)”模塊，填寫參保信息、選擇病種，按提示上傳材料照片（需清晰可辨），提交后通過(guò)原渠道查詢辦理進(jìn)度，審核結(jié)果將通過(guò)短信通知。

3. 辦理時(shí)限

   普通病種18個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，納入“快捷辦”的病種（如高血壓、糖尿?。┰诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

四、線下辦理流程

1. 辦理地點(diǎn)

   定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科（二級(jí)及以上醫(yī)院）、各級(jí)政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口。

2. 操作步驟

   攜帶材料到現(xiàn)場(chǎng)填寫申請(qǐng)表，工作人員初審后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放門診特殊慢性病待遇卡，可當(dāng)場(chǎng)查詢辦理進(jìn)度。

3. 注意事項(xiàng)

   辦理前建議撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)窗口工作時(shí)間及材料要求，避免遺漏。

五、年審與變更管理

1. 自動(dòng)年審

   除耐藥性結(jié)核病外，37種病種由醫(yī)保系統(tǒng)在每年12月底自動(dòng)完成年審，無(wú)需額外提交材料，次年可繼續(xù)享受待遇。

2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更

   需變更定點(diǎn)醫(yī)院的參保人員，可在每年1月1日后通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口提交《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》，一年可變更一次。

3. 耐藥性結(jié)核病年審

   每?jī)赡晷杼峤欢c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師出具的《繼續(xù)治療意見》及近期病歷資料，未通過(guò)年審或已治愈的將終止待遇。

六、異地就醫(yī)與跨省結(jié)算

1. 異地申報(bào)

   異地就醫(yī)人員可通過(guò)線上渠道提交異地確診材料，或到參保地醫(yī)保窗口辦理，審核通過(guò)后領(lǐng)取待遇卡。

2. 跨省直接結(jié)算

   高血壓、糖尿病等15種病種已開通跨省直接結(jié)算，需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理異地就醫(yī)備案，持醫(yī)保卡就醫(yī)即可實(shí)時(shí)報(bào)銷。

參保人員需確保材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度，通過(guò)后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病藥品及診療費(fèi)用報(bào)銷，有效減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。如有疑問(wèn)，可通過(guò)醫(yī)保熱線或官方平臺(tái)查詢?cè)敿?xì)政策。