線上材料核驗+線下提交原件
2025年西藏拉薩特殊病種線上辦理需通過西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局線上平臺完成材料核驗，再到現(xiàn)場提交原始材料。參保人員需準備個人身份證明、醫(yī)療證明等資料，通過指定渠道上傳申請，審核通過后即可享受門診特殊病報銷待遇。
一、線上辦理核心流程
平臺選擇
通過西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“西藏醫(yī)?！蔽⑿殴娞栠M入門診特殊病辦理專區(qū)，選擇“病種認定申請”服務(wù)。材料上傳
按要求上傳以下資料掃描件：- 身份證或社?？◤陀〖?/li>
- 二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需蓋章）
- 住院病歷、門診病歷及相關(guān)檢查報告單（如血液化驗、影像學檢查結(jié)果）
- 填寫完整的《特殊病種門診申請表》（可在線下載模板）
審核與反饋
提交后15個工作日內(nèi)通過短信或平臺通知審核結(jié)果。需補充材料的，需在5個工作日內(nèi)重新上傳。
二、線下配合要求
原件提交
線上審核通過后，需攜帶所有上傳材料的原件，到西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局服務(wù)中心（拉薩市當熱西路6號）窗口核驗，跑動次數(shù)為1次。現(xiàn)場確認
工作人員核對材料無誤后，在系統(tǒng)中完成備案，生成特殊病種待遇憑證，可通過線上平臺下載電子版。
三、參保類型與待遇差異
| 項目 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（400元檔） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（220元檔） |
|---|---|---|---|
| 覆蓋病種 | 51種（含121種罕見?。?/td> | 33大類47小類 | 33大類47小類 |
| 報銷比例 | 90% | 90% | 60% |
| 起付線 | 無 | 無 | 無 |
| 年度限額 | 按病種設(shè)定（如尿毒癥透析8萬元） | 按病種設(shè)定（如糖尿病800元） | 按病種設(shè)定（如高血壓400元） |
四、注意事項
材料真實性
虛假材料將取消申請資格，且5年內(nèi)不得再次申請。有效期管理
門診特殊病認定有效期為1年，到期前30天需重新提交申請。費用報銷銜接
認定前7天內(nèi)的合規(guī)門診檢查、治療費用可納入報銷，直接通過社?？?/strong>在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
參保人員可撥打西藏醫(yī)保熱線12393查詢進度，或前往線下窗口咨詢。線上辦理大幅簡化了流程，但需確保材料完整且真實有效，以保障特殊病種待遇及時生效。
