1-3個工作日
2025年江蘇連云港市參保人員辦理特殊門診需提交身份證明、醫(yī)保憑證、二級以上醫(yī)院診斷證明及病歷資料，同時填寫《特殊門診申請表》，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。具體流程與材料要求如下：

（一）申請條件與范圍

1. 參保狀態(tài)
   申請人需連續(xù)繳納醫(yī)保費用滿6個月以上，且當(dāng)前處于正常參保狀態(tài)。

2. 疾病類型
   符合連云港市特殊門診病種目錄，包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等15類重大疾病。

3. 醫(yī)療機構(gòu)要求
   診斷證明需由連云港市二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，且加蓋醫(yī)院公章。

（二）材料清單

1. 基礎(chǔ)材料

   • 有效身份證原件及復(fù)印件

   • 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證

   • 連云港市參保人員近期1寸免冠照片2張

2. 醫(yī)療證明材料

   • 二級以上醫(yī)院診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）

   • 與病種相關(guān)的住院病歷或門診病歷（需包含檢查報告、用藥記錄等）

   • 近6個月內(nèi)相關(guān)檢驗報告單（如病理報告、影像學(xué)報告等）

3. 特殊情形附加材料

   • 器官移植患者需提供手術(shù)記錄單及抗排異治療方案

   • 慢性腎功能衰竭患者需提供透析記錄或腎穿刺活檢報告

（三）辦理流程與時限

1. 申請提交

   • 線上：通過“江蘇醫(yī)保云”平臺上傳材料電子版，提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

   • 線下：攜帶紙質(zhì)材料至連云港市/區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳窗口辦理。

2. 審核與公示

   • 醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成材料審核，審核通過后公示5日。

   • 公示無異議者，自次月起享受特殊門診待遇。

材料對比表

（四）注意事項

1. 材料時效性
   診斷證明與檢驗報告需在申請前6個月內(nèi)出具，超期需重新提交。

2. 待遇有效期
   特殊門診資格有效期為2年，期滿需重新申請。期間病情變化需及時變更病種或終止待遇。

3. 異地就醫(yī)備案
   長期駐外人員需先辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低20%。

特殊門診辦理直接關(guān)系參保人員醫(yī)療保障權(quán)益，建議提前核對材料完整性并關(guān)注連云港市醫(yī)保局官網(wǎng)公告，以確保流程順利。政策調(diào)整以當(dāng)年官方發(fā)布為準(zhǔn)。