2025年度亳州市門診特殊?。ㄩT特)申報(bào)時(shí)間為1月5日至11月20日,分兩批次集中受理,逾期不予補(bǔ)報(bào)。
參保人員需在1月5日-3月31日或9月1日-11月20日提交材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于受理后20個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審。申報(bào)范圍涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種病種,待遇有效期最長5年,次年1月1日起生效。
(一)申報(bào)流程與時(shí)間安排
批次劃分
- 第一批次:2025年1月5日-3月31日(側(cè)重新增患者)
- 第二批次:2025年9月1日-11月20日(側(cè)重續(xù)審及補(bǔ)充材料)
關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
環(huán)節(jié) 第一批次截止日 第二批次截止日 材料提交至醫(yī)院 3月31日 11月20日 醫(yī)保部門復(fù)審?fù)瓿?/td> 4月25日前 12月15日前 待遇生效時(shí)間 2026年1月1日 2026年1月1日
(二)申報(bào)材料與病種管理
必備材料
- 身份證、社??ㄔ皬?fù)印件
- 近兩年病歷資料(含檢查報(bào)告)
- 《亳州市門診特殊病種申請表》(醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
病種分類示例
病種類型 有效期 年報(bào)銷限額 惡性腫瘤 5年 10萬元 慢性腎衰竭 3年 8萬元 冠心病支架術(shù)后 2年 5萬元
(三)注意事項(xiàng)
變更與續(xù)期
- 需在待遇到期前3個(gè)月重新提交材料
- 病種新增或取消以安徽省醫(yī)保局2025年目錄為準(zhǔn)
常見問題
- 異地就診患者需提供亳州市三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明
- 復(fù)審未通過者可于10個(gè)工作日內(nèi)申訴
亳州市醫(yī)保局將通過短信通知和政務(wù)網(wǎng)公示同步發(fā)布審核結(jié)果。建議參保人避開申報(bào)高峰,提前核對材料完整性。逾期未申報(bào)者需等待下一批次,期間產(chǎn)生的門診費(fèi)用不予追溯報(bào)銷。