?2025年1月1日起實施，工作日內(nèi)隨時申報、限時辦理、次月享受。?
2025年陜西漢中市門診慢特病政策調(diào)整后，參?；颊呖稍诠ぷ魅諆?nèi)隨時提交申請，整個流程（資格申請至辦結(jié)）不超過20個工作日，審核通過后次月即可享受待遇。惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及透析患者通過認(rèn)定后即可享受待遇。
一、申報條件與病種范圍
?適用人群?
?漢中市基本醫(yī)療保險參保人員?（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），所患疾病需符合陜西省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種范圍及鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
?病種分類?
- ?I類病種（46種）?：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、慢性阻塞性肺疾病等，適用于職工和居民醫(yī)保。
- ?II類病種（7種）?：如高脂血癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，職工醫(yī)保僅涵蓋2種，居民醫(yī)保涵蓋7種，復(fù)審時限為3年。
二、申報材料與流程
?初次認(rèn)定材料?
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證；
- 《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》；
- 近兩年二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷或兩次以上門診病歷、診斷證明及相關(guān)檢查報告。
?復(fù)審材料?
需補(bǔ)充近三個月用藥記錄（如門診病歷、復(fù)查報告等）。
?辦理流程?
攜帶材料至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診科室審核，醫(yī)師填寫認(rèn)定表后提交至慢病管理科。
三、待遇與注意事項
?支付范圍?
覆蓋與病種相關(guān)的醫(yī)保目錄內(nèi)檢查、藥品、治療等費用，I類病種乙類項目按5%先行自付后報銷。
?多病種申報?
年度支付限額按第一病種全限額+第二病種20%+第三病種10%累加計算，起付線僅計一次。
?異地結(jié)算?
高血壓、糖尿病等5類病種支持跨省直接結(jié)算，需提前在參保地完成認(rèn)定。
漢中市門診慢特病政策旨在減輕患者長期治療負(fù)擔(dān)，建議參保人員及時關(guān)注病種復(fù)審時限，確保待遇延續(xù)。?申報時務(wù)必準(zhǔn)備完整材料，避免因資料不全延誤審核。?
