每月1 - 10日,患有特殊病種的參保人員持本人社會保障卡、居民身份證、需申報病種的既往相關病史資料(包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄,可用復印件,但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)??苹蜥t(yī)務科蓋章確認)、近期相關的檢查檢驗報告單,到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)??平或炏嚓P資料,審查合格后填報《特殊病種門診醫(yī)療審批表》
2025年湖南長沙特殊門診申報方式有明確的要求和流程。參保人員若符合條件,需在規(guī)定時間內準備好相關資料前往指定地點申請,經一系列鑒定、審核流程,通過后即可享受特殊門診待遇。以下將詳細介紹申報的各個方面。
一、申報基礎信息
- 適用人群:按照規(guī)定參加長沙醫(yī)療保險、處于正常享受醫(yī)療保險待遇期間且身患特殊病種范圍內疾病的參保人員。
- 申報時間:每月1 - 10日。
- 咨詢電話:0731 - 12333。
- 辦結時限:一個月以內。
二、申報所需資料
| 資料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 社會保障卡 | 本人社會保障卡 |
| 居民身份證 | 本人居民身份證 |
| 病史資料 | 需申報病種的既往相關病史資料,包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄(可用復印件,但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)保科或醫(yī)務科蓋章確認) |
| 檢查檢驗報告單 | 近期相關的檢查檢驗報告單 |
| 審批表 | 《特殊病種門診醫(yī)療審批表》,審查合格后填報 |
三、申報流程
- 申報:申請人備齊資料前往特殊病種門診醫(yī)療初審鑒定醫(yī)院/所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦提出申請。職工醫(yī)?;颊咔巴厥獠》N門診醫(yī)療初審鑒定醫(yī)院辦理特殊門診申請,城鄉(xiāng)居民參?;颊咔巴卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦辦理特殊門診申請。
- 初審鑒定:初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科集中時間組織鑒定醫(yī)師進行初審鑒定。鑒定合格的,醫(yī)院醫(yī)??茖⒒颊咝畔浫胩厥獠》N門診申報系統(tǒng),在《特殊病種門診醫(yī)療審批表》上簽署意見、蓋章,并將患者相關資料整理后于每月20日前統(tǒng)一報送至特殊病種評審專家委員會。
- 復審:特殊病種評審專家委員會每月下旬組織專家對各初審鑒定醫(yī)院報送的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及相關資料進行集中評審。醫(yī)保處組織專家進行復審,復核《特殊病種門診醫(yī)療審批表》、花名冊、特殊病種門診系統(tǒng)信息是否一致,評審專家的評審流程是否符合評審要求,核對無誤后將評審結果錄入特殊病種門診系統(tǒng)。
- 發(fā)放:復審合格將《特殊病種門診專用病歷》發(fā)放到初審鑒定醫(yī)院,初審鑒定醫(yī)院將《特殊病種門診專用病歷》給參保人員。評審通過參保患者,從批準之日的下月起開始享受特殊病種門診醫(yī)療待遇。
2025年湖南長沙特殊門診申報方式為患有特殊病種的參保人員提供了在門診治療大病、慢性病并按住院報銷的途徑。參保人員需嚴格按照規(guī)定的時間、準備好所需資料,遵循申報流程進行操作,以順利享受特殊門診待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。