2024年12月25日
2025年廣西南寧門診特殊慢性病（簡稱“門診特病”）申報截止時間為2024年12月25日，主要針對已認(rèn)定三種及以上病種的參保人員，需在此日期前完成病種預(yù)保留確認(rèn)。其他情況需根據(jù)政策調(diào)整要求及時辦理相關(guān)手續(xù)。
一、申報時間安排
- 1.預(yù)保留確認(rèn)截止：2024年12月25日前，已認(rèn)定三種及以上門診特病的參保人員需完成病種預(yù)保留確認(rèn)，避免因政策調(diào)整導(dǎo)致保障中斷。2025年1月1日起，新政策正式實(shí)施，病種數(shù)量限制為最多兩種。
- 2.新增及調(diào)整病種：原部分病種（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療等）將拆分或細(xì)化，參保人員需在2025年首次就醫(yī)前完成病種變更。
二、病種調(diào)整與變更
| 調(diào)整類型 | 具體內(nèi)容 | 影響人群 |
|---|---|---|
| 病種數(shù)量限制 | 職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報兩種門診特病 | 所有參保人員 |
| 病種拆分 | 原“糖尿病伴有并發(fā)癥”等病種拆分為更細(xì)分類 | 2024年前已認(rèn)定相關(guān)病種者 |
| 新增病種 | 耐藥性結(jié)核病、肺動脈高壓等5種納入保障范圍（廣西全區(qū)） | 新增患者 |
三、辦理方式
| 辦理渠道 | 具體操作 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 電話辦理 | 撥打?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話確認(rèn) | 異地或行動不便者 |
| 窗口辦理 | 前往屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或認(rèn)定醫(yī)院窗口 | 本地參保人員 |
| 線上辦理 | 通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號提交材料 | 熟悉線上操作的參保人員 |
四、報銷標(biāo)準(zhǔn)與待遇
| 參保類型 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級醫(yī)院85%-92%，二級醫(yī)院75%-80%（具體依病種） | 最高12萬元（與住院合并計(jì)算） |
| 居民醫(yī)保 | 一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%（高血壓/糖尿病最高2000元/年） | 各病種單獨(dú)限額（如冠心病2000元） |
五、跨省結(jié)算優(yōu)化
- 新增病種覆蓋：2024年12月1日起，南寧市開通10種門診特病跨省直接結(jié)算，包括冠心病、慢性阻塞性肺疾病等 。
- 異地就醫(yī)流程：需提前辦理異地備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算。
2025年廣西南寧門診特病申報截止時間集中在2024年12月25日，重點(diǎn)涉及病種數(shù)量調(diào)整、拆分病種確認(rèn)及跨省結(jié)算擴(kuò)圍。參保人員需及時關(guān)注政策變化，通過多種渠道辦理相關(guān)手續(xù)，確保待遇不受影響。
